國家醫保局：所有參保人都可異地就醫備案，急診搶救人員視同已備案

國務院總理李強日前簽署國務院令，公布《社會保險經辦條例》(以下簡稱《條例》)，自2023年12月1日起施行。9月4日下午，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，介紹《條例》有關情況。

國務院政策吹風會：從源頭上減少社會保險經辦證明材料，辦生育保險不再需要結婚證明

2010年制定的社會保險法，設專章對社會保險經辦作了規定。隨著經濟社會的發展變化，社會保險經辦出現一些新問題、新情況，需要從法律制度上加以細化和完善。

人力資源和社會保障部副部長李忠在吹風會上說，社保經辦服務是社保體系的“最后一公里”，在服務人民群眾，落實民生政策，推動社會保障事業高質量發展中發揮著重要作用。

當前我國社會保障制度改革進入系統集成、協同高效的階段，對社保經辦提出了新的更高的要求?！稐l例》作為社保經辦的首部行政法規，標志著社保經辦工作的法制化、規范化、精細化邁上新臺階，具有重要的里程碑意義。

《條例》共7張63條，其中強調“減少證明材料，明確辦理時限”。具體來說，一是加強部門間信息共享，登記管理機關與經辦機構共享用人單位有關信息，公安、民政、衛生健康、司法行政等部門與經辦機構共享個人有關信息。

二是從源頭上減少社會保險經辦證明材料，經辦機構要求用人單位和個人提供身份證件以外的其他證明材料，應當有法律、法規和國務院決定依據。同時，明確享受生育、工傷、失業等社會保險待遇的相關證明材料，取消有關法規、規章和工作流程要求的結婚證明、工傷認定結論、終止或者解除勞動關系證明等證明材料。

三是縮短社會保險經辦時限，將申領生育津貼的辦理時限統一規范為10個工作日內，工傷醫療費用、康復費用等手工報銷的辦理時限統一規范為20個工作日內。

四是明確社會保險關系轉移接續程序，建立健全異地就醫醫療費用結算制度。

五是要求經辦機構加強無障礙環境建設，采用授權代辦、上門服務等方式，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。

人社部：社保經辦服務是社會保險體系的“最后一公里”

“社保經辦服務是社會保險體系的‘最后一公里’?！痹趪罗k舉行的新聞發布會上，人力資源和社會保障部副部長李忠表示，當前，我國社會保障制度改革進入系統集成、協同高效的階段，對社保經辦提出了新的更高的要求?！稐l例》作為社保經辦領域首部行政法規，標志著社保經辦工作的法治化、規范化、精細化邁上新臺階，具有重要的里程碑意義。

李忠表示，《條例》的頒布實施，有利于提高社保經辦管理精細化程度和服務水平，有利于提升社會保障治理效能，更好地順應人民對高品質生活的期待，對于社保經辦事業高質量發展將起到固根本、穩預期、利長遠的重要作用。人力資源社會保障部、國家醫療保障局將以《條例》頒布實施為契機，制定完善有關配套規章制度，進一步規范經辦服務，提高服務質量，促進便民利民。

國家醫保局：將異地就醫備案等高頻服務下放到鄉鎮（街道）甚至村（社區）辦理

國家醫療保障局副局長黃華波在吹風會上介紹，《條例》在規范醫保經辦、優化醫保服務等方面作出了明確要求。

他介紹，《條例》規定用人單位和個人辦理社會保險事務，可以通過政府網站、移動終端、自助終端等渠道辦理。下一步，國家醫保局將充分利用互聯網、大數據等信息技術，推進醫保經辦全流程數字化服務，加快推進醫保服務“網上辦”“掌上辦”，變“群眾跑腿”為“數據跑路”，提升醫保政務服務事項線上可辦率。

《條例》還規定應當強化社會保險經辦服務能力，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋。下一步，國家醫保局將加快推進基層服務網絡建設，持續推動服務下沉，打造“15分鐘醫保服務圈”，積極將醫保信息查詢、異地就醫備案等高頻服務事項下放至鄉鎮（街道）、甚至是村（社區）來辦理，方便群眾“身邊辦”。

《條例》規定應當加強無障礙環境建設，提供無障礙信息交流，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。下一步，國家醫保局將加強醫保標準化窗口建設，針對老年人、殘疾人等特殊群體，推進服務設施適老化改造和無障礙信息服務，為群眾提供貼心暖心的醫保服務。同時，全面落實“好差評”制度，開展醫保經辦管理服務評價，不斷提升醫保服務水平和群眾滿意度。

社會保險經辦對老年人、殘疾人等群體提供授權代辦、上門服務

《社會保險經辦條例》第三條提出，社會保險經辦工作堅持中國共產黨的領導，堅持以人民為中心，遵循合法、便民、及時、公開、安全的原則?！斑@些原則是做好社會保險經辦工作的鮮明導向和基本要求?！比肆Y源和社會保障部副部長李忠表示。

李忠表示，其中“便民”體現的是社會保險經辦服務的價值取向?！稐l例》規定，用人單位在登記管理機關辦理登記時同步辦理社會保險登記，通過信息比對、自助認證等方式核驗參保人員社會保險待遇享受資格，通過“數據多跑路”讓“群眾少跑腿”。同時，要求壓減不必要的證明材料，取消沒有法律法規和國務院決定依據的證明材料。

“對于老年人、殘疾人等特殊群體加強無障礙服務，通過授權代辦、上門服務等方式提供便利服務。這也要求我們強化宗旨意識，創新服務方式，不斷提升群眾辦事體驗和滿意度?！崩钪冶硎?。

國家醫保局：全國定點醫藥機構達107.8萬家，將繼續擴大醫保定點覆蓋范圍

《社會保險經辦條例》規定，經辦機構應當根據經辦工作的需要，與符合條件的機構協商簽訂服務協議，方便群眾享受醫保服務。在新聞發布會上，國家醫療保障局醫療保障事業管理中心負責人隆學文表示，下一步，將繼續擴大醫保定點覆蓋范圍，將醫保定點范圍向基層醫療機構和定點零售藥店拓展，方便群眾就近看病就醫和購藥。

隆學文表示，截至今年8月底，全國定點醫藥機構達到了107.8萬家，比去年增加了10余萬家，增長了13.4%。其中，定點醫療機構達59.4萬家，定點零售藥店達48.4萬家。

《條例》規定，要加強醫保服務協議管理，并從協議簽訂、履行、違約處理等全流程進行了進一步規范。據介紹，今年上半年，全國醫保經辦機構累計核查定點醫藥機構達到46.23萬家，共協議處理14.59萬家，挽回醫?；饟p失51.38億元。

“下一步，我們將進一步優化‘兩定機構’申請條件、完善評估流程，同時制定全國統一的醫保服務協議范本，健全定點醫藥機構準入、退出和績效考核等機制，加強違約行為處理，堅決守護好人民群眾的‘看病錢’和‘救命錢’?！?隆學文說。

國家醫保局：所有參保人都可異地就醫備案，急診搶救人員視同已備案

發布會上，國家醫療保障局副局長黃華波介紹，今年以來，國家醫保局全力推進跨省異地就醫直接結算政策的落地、落實和落細，取得了一些新的進展，這些新的進展可以概括為“一個新突破、兩個新提升”。

“一個新突破是指跨省聯網定點醫藥機構的覆蓋面進一步擴大，全國聯網定點醫藥機構的數量、結算人次和結算金額都取得了新突破?！秉S華波表示。截至今年8月底，全國跨省聯網定點醫藥機構數量已經達到47.51萬家，比去年底增長了45.33%。

與此同時，今年前8個月，全國住院、普通門診和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病的跨省直接結算總人次突破了7000萬，達到了7216.71萬人次，減少群眾墊付972.1億元，與去年同期相比，分別增長了245.1%和91.77%。

“目前，所有參保人都可以進行異地就醫備案，其中急診搶救人員視同已經備案?！秉S華波介紹，第一個新提升，是指逐步統一了異地就醫備案政策，備案服務的便捷性得到極大提升。全國已經統一了備案有效期，有效期內參保人可以在就醫地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇，以前的政策是很多地方是單向享受待遇。

今年前8個月，新增備案1168.82萬人次，比去年同期增長了55.39%。其中依托國家醫保服務APP和國家醫保局公眾號等全國統一渠道辦理線上備案498.61萬人次，接近一半的量都是通過國家統一平臺線上備案。

第二個新提升，是指開展了全國范圍內的政策集中宣傳，知曉度有了新的提升。黃華波表示，下一步，將按照黨中央、國務院決策部署，繼續狠抓政策落實，抓流程完善，提高跨區域問題協同處理的效率和直接結算率。