秋冬呼吸疾病高發，權威專家告訴你如何全面照護肺健康

今天是世界保健日，也時值秋季，而慢性呼吸系統疾病作為四大類慢性病之一，秋冬季節是其高發季節，對國民健康造成了巨大的威脅。

慢阻肺、哮喘、肺癌是肺健康的“三大殺手”

我國是慢阻肺大國，目前有近1億的慢阻肺患者，是僅次于高血壓、糖尿病的第三大慢病，具有高發病率、高死亡率、高社會經濟負擔，低知曉率、低診斷率、低規范治療率的特點。

中華醫學會呼吸病學分會常委兼秘書長、慢阻肺學組副組長、北京大學第三醫院呼吸與危重癥醫學科科主任孫永昌教授指出：“慢阻肺要從防、診、治三個方面來講。首先要通過積極預防慢阻肺，比如吸煙、工作環境不佳等高危人群要重視慢阻肺的早期癥狀，如咳嗽、吐痰或者活動后的氣喘等一定要及早篩查，如果得了慢阻肺也要積極的規范治療來預防疾病的進展，預防急性加重；其次是診，也就是診斷慢阻肺，所以我們要大力推廣肺功能的檢查，如果沒有肺功能，就談不上疾病的診斷了，另外也要探索簡易、更適合基層使用的診斷慢阻肺的方法；最后便是治，慢阻肺的治療要長期、規范化，尤其是加強基層醫療機構對慢阻肺的治療和管理水平非常重要?！?

同時，哮喘也是一種常見的慢性呼吸道疾病，在各個年齡段都會發病，并且呈現季節性特征，經常在春秋季爆發,。哮喘發生的因素有多種，常見的有遺傳因素和環境因素，如花粉和室內養寵物等，也容易引發哮喘發作。

中華醫學會兒科學分會名譽主任委員、首都醫科大學附屬北京兒童醫院主任醫師申昆玲教授表示：“兒童較成年人體質敏感，容易發生哮喘。反復呼吸道感染會引起哮喘急性發作，可導致各種嚴重癥狀，隨著年齡增長和接觸更多過敏源，易發生過強免疫反應，導致過敏或哮喘，或表現為過敏性鼻炎，對兒童的日常生活產生嚴重影響，甚至威脅生命安全，同時，長期哮喘如果不控制，肺功能的損害會由可逆性進展成不可逆性。因此，兒童哮喘的管理不僅要重視癥狀控制，也要重視預防。建議每一個哮喘的孩子都要有哮喘行動計劃，了解什么是哮喘控制良好、什么是哮喘發作先兆、什么是嚴重哮喘等，并在每一個階段都知曉如何治療?！?/span>

而談及成人哮喘時，中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組副組長、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師黃克武教授表示：“我國20歲及以上人群哮喘患者4570萬，其中近三分之一的慢性咳嗽患者實際上是咳嗽變異性哮喘的患者，但咳嗽變異性哮喘的誤診、漏診較為嚴重，易被誤診為慢性支氣管炎，如果長期未得到適當治療，會導致肺功能受損，進而發展為慢性阻塞性肺病，所以當出現發作性的胸悶、咳嗽、喘息這種情況，應警惕可能罹患哮喘的可能，需盡快到醫院及早就診。另外，在哮喘患者里，有5%-10%的患者是重度哮喘，這部分患者即便進行積極的藥物治療，哮喘控制效果仍不理想，對患者的生理、心理及情感帶來了巨大的負面影響。因此，為患者提供更好的診斷、治療、康復的診療一體化解決方案，進一步提高我國哮喘整體控制情況非常重要?！?/span>

此外，肺癌也是嚴重危害居民健康的一個呼吸系統惡性腫瘤，篩查和早期診斷是提高肺癌治愈率、降低死亡率、延長生存期和改善肺癌患者生活質量的主要手段，同時，部分肺癌患者還會合并一些呼吸慢病，對患者的疾病治療帶來了“雪上加霜”的雙重打擊。

對此，北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤中心副主任、北京抗癌協會早癌篩查專委會肺癌學組組長趙軍教授表示：“肺癌早診早診是非常重要的，早期肺癌患者是有很大的治愈機會的，這些患者的生存質量也非常好。諸如吸煙、接觸有毒有害氣體、有肺癌家族史等人群可每年做一次低劑量螺旋CT實現早篩。另外，慢性的肺病和肺癌之間也是互為因果的，比如肺癌的患者同時合并慢阻肺病的患者接近40%，相比單純的肺癌患者，肺癌合并慢阻肺病患者生活質量更差，生存期縮短6.2個月，所以我們要強調‘癌肺同治’的理念，也就是強調處理癌癥的同時，要考慮到針對各種并發癥的處理，主要是肺部的并發癥，同時對于肺部以外的遠處轉移的并發癥，也要進行對癥處理。”

長期規范治療，做好呼吸系統疾病管理

隨著新型藥物不斷開發和涌現，我國呼吸系統疾病診療水平已取得長足進步，慢阻肺、哮喘、肺癌等呼吸系統疾病的治療選擇越來越多，也越來越精準化。在此次訪談中，4位專家均強調了呼吸系統疾病及早、長期規范治療的重要性。

孫永昌教授表示：“慢阻肺患者要通過堅持用藥來達到緩解癥狀，延緩疾病進展，降低慢阻肺病相關合并癥的治療效果。目前有多種類型的吸入藥物，其中包括支氣管擴張劑和舒張劑?；颊咭J識到吸入藥物的重要性，并長期堅持使用藥物來實現有效治療?！?/span>

申昆玲教授指出：“兒童哮喘也是完全可以控制的。吸入激素，吸入糖皮質激素是治療哮喘、治療兒童哮喘最關鍵的一個核心，所以要堅持使用吸入糖皮質激素，此外，急性發作的早期識別和防范也很重要，關鍵就是使用支氣管舒張劑和吸入制劑，且加大吸入藥物的劑量，必要的時候霧化，可以減少發作風險。”

黃克武教授表示：“哮喘的治療同慢阻肺治療一致，主要采用吸入治療。大多數患者在吸入糖皮質激素后可以有效控制癥狀，避免急性加重。然而，對于重度哮喘患者中的一小部分人，吸入治療效果較差。近年來，針對嗜酸性粒細胞炎癥的靶向藥物被開發出來，這些藥物可以有效控制嗜酸性哮喘患者的癥狀，減少急性加重的發生?！?/span>

趙軍教授介紹：“普及肺癌規范化的診治非常重要，因為肺癌的治療手段在日新月異地更新，哪怕是晚期的肺癌患者，現在我們有非常好的精準治療的模式，患者的五年生存率有了很大的提升。對于肺癌合并慢阻肺病患者，可選擇吸入制劑治療延長生存期。尤其是伴有“咳痰喘”癥狀肺癌合并慢阻肺患者應積極治療。希望通過我們的精準診治，能夠真正助力肺癌成為像慢阻肺一樣的慢性病?！?/span>