一碰就痛、不碰也痛？積極預防，遠離忍痛“后遺癥”

今年的10月16-22日是“中國鎮痛周”，主題是“提高疼痛的綜合療護能力”。疼痛是我國第三大健康問題，影響著公眾的身心健康，而公眾對疼痛相關防治認知有待提升。為此，中國老年保健協會支持的“提高預防意識，遠離劇烈之痛”全國媒體溝通會在京舉行，并公布了《我國五區域疼痛領域調研報告》，來自多學科領域的專家、學/協會代表就中老年人常見疼痛、疼痛的典型病例、認知誤區及疼痛的科學管理等話題展開探討。

疼痛是第三大健康問題，這些劇烈之痛，最好遠離

在疼痛科門診，因為各種各樣的疼痛來往穿梭的病例數不勝數，例如，痛了40年；痛到想拿頭撞墻；痛到排尿失禁，沒了尊嚴；長在頭面部三叉神經處的帶狀皰疹，痛起來哀嚎聲響徹整個村子；70歲的老阿姨，眼部帶狀皰疹導致眼球動不了……疼痛還會影響機體的變化，長在上肢部位的帶狀皰疹，容易出現運動損害，導致手部肌肉萎縮變形，發展成了非常嚴重的“爪型手”，連筷子都拿不動；因為疼痛不敢活動上肢，導致肩部活動變少，得了“凍結肩”（肩周炎）。

中日友好醫院疼痛科主任 樊碧發

中日友好醫院疼痛科主任樊碧發介紹：“對于中老年人來講，帶狀皰疹后神經痛是比較常見的，有的患者由于沒有及時治療，導致這種疼痛就像擰開的水龍頭，無休無止。帶狀皰疹患病部位越高，對中老年人造成的疼痛危害更大。此外，如果患帶狀皰疹后，并未出現呈簇狀、帶狀分布的水皰，更需要密切關注。一位從事藝術工作的老年男士，腦門上得了帶狀皰疹后，每天疼的死去活來。至此疼痛的恐懼感就像腦門上始終抵著一把槍，不知道何時就扣下了扳機。長期疼痛也會影響人的情緒，使人變得異常暴怒，容易抑郁?！?/p>

《我國五區域疼痛領域調研報告》公布五個發現、七大誤區

疼痛領域的日常診療情況是怎樣的呢？此次會議公布的《我國五區域疼痛領域調研報告》展示了五個發現、七個誤區。該報告由醫師報邀請了中國五個區域的專家團隊（中日友好醫院疼痛科樊碧發主任團隊、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院疼痛科楊東主任團隊、重慶醫科大學附屬第一醫院疼痛科楊曉秋主任醫師團隊、復旦大學附屬華山醫院神經內科陳向軍主任醫師團隊、廣東省人民醫院麻醉科疼痛門診魏迨桂副主任醫師團隊），就中老年人常見疼痛、疼痛的特殊病例、疼痛的認知誤區等話題，結合各門診診療情況進行訪談并整理出的報告。

此次報告展示了七大誤區：第一，疼痛不是病，忍忍就過去了；第二，疼痛是與生俱來的，不可避免；第三，止疼藥有毒，堅決不吃；第四，忍痛的時間越長，忍痛的能力也會增加；第五，如果吃了止疼藥不疼的話，會掩蓋疼痛的病因；第六，疼痛通過治療可以百分百消失；第七，把引起疼痛的神經“燒” 了，就不會疼了。針對以上誤區，樊碧發教授表示：“疼痛是身體發出的求救信號，是人體避免傷害，及時發現隱患的保護機制。面對長期的、劇烈的疼痛，多數人容易陷入誤區。其實，吃得了苦，沒必要忍得了疼，更不必長期帶痛生活，曾經在門診中，遇到過特別痛的患者，身邊甚至常備28種止痛藥，試圖減少疼痛對生活帶來的困擾。長期忍痛不僅會讓人對疼痛的耐受力越來越低，容易‘小題大做’一碰就痛，特別嚴重時還會導致人體的抗痛系統閾值降為零，產生‘無中生有’不碰也痛的痛覺超敏現象。一位帶狀皰疹患者疼了40年，正因為長期忍痛，即使是一陣舒適的微風拂過，對他來說都是劇烈的疼痛。因此，長期忍痛非但不會越抗痛，反而讓人更加害怕痛，產生疼痛的錯覺，甚至小到燈光，醫生的腳步聲，都會讓患者感覺痛到哆嗦。一旦發生疼痛，要及時尋求醫生的幫助，盡早規范治療和管理。疼痛的治療需要一定時間，且并不是所有疼痛都能夠一經治療就完全消失，還有，并不是所有神經都能‘燒’掉，需要醫生的綜合評估，我們疼痛科醫生希望與患者及家屬共同努力，經過治療后，幫助患者避免或緩解疼痛，提高生活質量?！?/p>

疼痛與慢性病有關：慢病共病越多，疼痛風險越高，疼痛越升級

患有慢性病的中老年人要特別注意，疼痛與整體慢性病、年齡相關。研究發現，身體疼痛與慢性呼吸系統疾病、心臟病、腎臟疾病和消化系統疾病的風險增加有關，多部位身體疼痛提示未來慢性疾病風險增加23%。以帶狀皰疹為例，50歲以上為易發人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴重。慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、類風濕關節炎患者、慢性腎病患者罹患帶狀皰疹風險增加,。同時，伴有基礎疾病的患者發生帶狀皰疹后神經痛的風險高于健康人群。

北京市東城區朝陽門社區衛生服務中心黨支部書記、主任 王紅

北京市東城區朝陽門社區衛生服務中心黨支部書記、主任王紅表示“慢病共病越多，更容易痛上加痛，疼痛發生劇烈升級。以帶狀皰疹為例，慢性?。ㄈ纾禾悄虿?、心血管和呼吸系統疾病等）患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強。有一位80多歲的慢阻肺患者，肺功能下降，患帶狀皰疹后一直不敢呼吸，一呼吸就感到胸背部疼痛。有的時候呼吸受阻會劇烈咳嗽，這會使疼痛感更為強烈，甚至疼的渾身顫抖，無法正常站立。還有一位2型糖尿病患者因為血糖控制不佳導致截肢后，因失眠前來就診，醫生仔細詢問后才知3月前就得了帶狀皰疹，失眠原來是帶狀皰疹相關性疼痛引起的。因此，針對中老年慢性病患者，個性化的慢病宣教管理很重要，要幫助他們在疾病以及疼痛面前變‘被動’為‘主動’” 。

多方攜手助力提高預防意識，遠離劇烈之痛

多數疼痛的發生還與久坐久站、不良姿勢、過度彎腰、缺乏運動、飲食結構、心理健康等日常生活行為,、機體功能老化相關，管理好這些誘因，積極防疼痛于未然。如：保持良好的情緒、確保規律的作息與睡眠、均衡飲食，可以在很大程度上預防緊張性頭痛、偏頭痛的發生；改變不良姿勢，適當鍛煉腰背部肌肉力量，可以預防腰背部疼痛的發作；積極補充鈣質和維生素D可以幫助治療骨質疏松，能夠預防或延緩關節炎疾病的進展。而對于有基礎慢性病的中老年人，還可以通過接種疫苗來提前預防常見感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及帶狀皰疹等，減輕慢病共病疊加疼痛風險。如：帶狀皰疹可以通過接種帶狀皰疹疫苗預防,，從而減少發生帶狀皰疹相關性疼痛風險。

北京市朝陽區六里屯社區衛生服務中心預防保健科科長 陳秋萍

有慢性病的中老年人可以接種疫苗嗎？接種疫苗需要注意什么？對此，北京市朝陽區六里屯社區衛生服務中心預防保健科科長陳秋萍建議“老年人接種疫苗需要在專業醫生指導下，綜合考慮自身身體狀況，重點把握疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌證這三大‘關鍵詞’，選擇適合自己的疫苗。首先，隨著年齡的增長，老年人自身免疫力下降，接種疫苗可以幫助提高免疫力，減少疫苗所針對感染性疾病的發病風險。由于疫苗接種都要遵循一定的接種要求和接種方案，因此，老年人首先要關注適合自己年齡的疫苗進行接種。其次，要關注疫苗的保護效力。如果疫苗的保護效力為80%，接種后能幫助接種者減少80%感染疾病的風險。當然，不同技術路線的疫苗，保護效力也有所不同。最后，關于疫苗的接種禁忌，一般有3種情況需要特別注意，一是對疫苗成分過敏者，則不能接種該疫苗；二是如果患者處在慢性病的急性發作期或者正處于疾病的急性期，建議暫緩接種；三是對于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗?！?/p>

中國老年保健協會副會長兼秘書長 俞華

會上，中國老年保健協會副會長兼秘書長俞華表示：“《‘健康中國2030’規劃綱要》強調要加強老年常見病、慢性病的健康指導和綜合干預，強化老年人健康管理。疼痛作為阻礙老齡健康的關鍵因素之一，關乎老年生活的尊嚴和幸福。中國老年保健協會長期關注社會老齡化與老年健康產業發展，希望多方攜手共同促進疼痛綜合療護能力建設，助力中老年人群盡早遠離疼痛，樂享健康?！?/p>