騙保的病人
從全國來看，受醫?；I資水平等因素影響，仍有部分地區的血友病患者，醫保報銷后還要負擔不小的經濟開支，原因是參保類型、報銷比例、封頂線不同。
現在患者配藥，每個藥瓶都有唯一的碼，醫療機構監管人員進行登記、比對、確認，以防收購空藥瓶蒙混過關。最后是報備醫保部門后，醫療機構要定期銷毀空瓶。
“對真正有需要的患者，醫?；甬斎灰斐鲈?，但也絕不能讓不法分子鉆空子牟利?！?/blockquote>發自：浙江金華
責任編輯：曹海東
2024年3月初，最高人民法院、最高人民檢察院公布了8件醫保騙保犯罪典型案例，血友病患者胡某良利用醫保虛開藥品轉賣牟利案入選其中。視覺中國 | 圖
250單位的某品牌凝血因子，原價每支約1000元，只賣100元；500單位的凝血因子，原價每支接近2000元，只賣200元?！笆鹳u，順豐發貨?！庇腥嗽谘巡』颊呷豪锏蛢r轉賣凝血因子。
這是《浙江法制報》披露的一起大病患者利用醫保虛開藥品轉賣牟利案。熟練發布賣藥廣告的胡某良不是普通的藥販，其本人就是一位血友病患者。
就像一些糖尿病患者需要長期注射胰島素，血友病患者也需要長期注射凝血因子，才能維持正常生活，否則很容易出血不止，累及關節，甚至致殘致死。因此，血友病患者也有“玻璃人”之稱。
2019年上半年起，30歲的胡某良輾轉浙江省金華市多家醫院，利用本人和病友的多張醫?？?，以醫保報銷的方式虛開血友病藥物，然后發布賣藥信息、線上交易。2024年3月初，最高人民法院、最高人民檢察院公布了8件醫保騙保犯罪典型案例，該案被入選其中，以期達到“辦理一案，治理一片”的作用。
法院判決書顯示，胡某良及協助人張某紅非法獲利40萬余元，造成國家醫?；饟p失200萬元以上。法院審理后認為，胡某良因詐騙醫?；?，數額特別巨大，判刑十年六個月；張某紅系從犯，和胡某良退出違法所得，自愿認罪認罰，對其減輕處罰，判處有期徒刑三年，緩刑五年。
近年各級政府部門依法懲治醫保騙保，據南方周末記者了解，在官方通報和公開文書中，血友病患者實施騙保很少見，而且這是唯一一起案件發生后，促使當地政府開展專項整治，并建立特種病領域監督模型，防患于未然。
“大病患者生活不易，所以醫?；饋頌榇蠹覝p輕負擔，但醫?；鹗怯邢薜?，如果每一個病人都像胡某良這么做，那么其他廣大參保者的利益就會受損?！贝税赋修k法官接受南方周末記者采訪時表示。
冰箱塞滿了還未開封的藥瓶
血友病患者所需的凝血因子，是定期按體重注射，花費不菲。根據中國初級衛生保健基金會發布的《2021中國血友病患者白皮書》，血友病成年患者平均治療費用為27.6萬元/年，其中近80%是凝血因子類藥物費用，其余還有手術、康復、理療等開銷。
“同樣是血友病人，比方說，這個縣的年均費用只需20萬/人左右，那個縣的年均費用卻增長到75萬/人呢？肯定是哪里出問題了?！?月20日，浙江省金華市醫保局黨組成員、副局長金雪良告訴南方周末記者，胡某良案最初的線索，是金華市醫保部門在審核醫保數據時發現異常。
一般來說，體重、患病程度和用藥種類相近的血友病患者，每個周期用藥的費用相差無幾。如果患者個人或某地區的患者群體突然開藥猛增，藥費遠高于情況相近的個人或地區，就會引起醫保部門的注意。
胡某良就是這樣進入醫保部門的關注視線。金華市常住人口710萬，其中血友病患者有200人左右。同大部分地市一樣，血友病納入門診特殊病種（簡稱“特種病”）管理，參?；颊呷缳徺I金華市大病保險（金惠保）還能進一步減輕用藥負擔。
上述醫保開支都有記錄可查，特種病、大病保險的費用增長情況，也是醫保部門關注的重點。金華市醫保部門發現胡某良等多位血友病患者的醫?？ǔ霈F異常后，調閱了一段時間
登錄后獲取更多權限
校對：胡曉
歡迎分享、點贊與留言。本作品的版權為南方周末或相關著作權人所有，任何第三方未經授權，不得轉載，否則即為侵權。
