長護險，點亮失能長者希望的一盞明燈

長期護理保險簡稱長護險，是應對人口老齡化、健全社會保障體系作出的一項重要部署。近年來，全國各長護險制度試點城市在制度框架、政策標準、運行機制、管理辦法等方面進行了多番探索。

中國人壽廣東省分公司積極響應，下轄廣州市分公司已連續6年承辦廣州市長護險項目，為廣大參保人提供長護險經辦服務，獲得醫保部門和參保人的一致認可。

長護險為參保人在瀕臨絕望中開啟了希望之窗

家住廣州的陳姨，今年60多歲，2023年3月被確診乳腺癌晚期伴隨骨轉移病理性骨折，癱瘓在床，骨瘦如柴，大小便失禁。她每天口服十多種止痛藥，一次貼十多張止痛貼，還是無法控制癌痛帶來的巨大痛苦。陳姨打算放棄治療,甚至動了輕生的念頭。陳姨的家人見到她如此痛苦，為了方便日常照顧，甚至辭掉了工作。然而，陳姨每月的醫療費用高達一萬多元，整個家庭承受著巨大的生活壓力和經濟壓力。

2023年7月，在一次機緣巧合下，陳姨的家人在家樓下碰見中國人壽廣州市分公司的評估人員上門為同小區的參保人進行失能評估，便上前詢問是否可以上門為陳姨提供一些醫療服務以減輕病痛。經了解情況，評估人員向陳姨的家人介紹了廣州市長護險政策，初步判斷陳姨可能符合長護險待遇享受條件，指引陳姨的家人可通過手機微信端申請長護險失能評估。8月，陳姨的家人通過手機微信端提交長護險失能評估申請，中國人壽廣州市分公司評估人員很快安排了現場評估。經評估，陳姨可享受長護3級待遇，同時可享受醫療護理待遇。

根據廣州市長護險政策，陳姨是退休職工醫保參保人，由長護險定點服務機構為其提供服務后，每月最高可享受生活照料待遇2835元、醫療護理待遇1000元。陳姨的家人為她選擇了家附近的一家長護險定點服務機構提供服務。長護險為陳姨一家開啟了希望之窗。

長護險讓生存有了品質，讓生命有了尊嚴

長護險定點服務機構接到陳姨的服務需求后，迅速組織護士團隊上門了解情況并制定護理服務計劃，指導陳姨的家人為她提供合適的生活照料。根據陳姨的病情，長護險定點服務機構積極協助陳姨轉診市內三級?？漆t療機構施行神經毀損術，應用嗎啡自控鎮痛泵靜脈泵入治療，以控制陳姨的癌痛。術后返回家中，護士每周上門一次為陳姨護理PICC及指導操作止痛泵，確保嗎啡勻速泵入以緩解癌痛，提高陳姨的生活品質。

享受了1年的長護險生活照料和相關醫療護理服務后，陳姨的體重增至120斤，借助拐杖可慢慢行走。陳姨自從享受廣州市長護險待遇，不僅生活質量提高了，還對生命重燃起希望。

政府+企業模式，共撐為民解困的希望之傘

廣州市長護險采用委托經辦服務模式，由廣州市醫保部門負責長護險基金管理、定點機構管理及參保人待遇結算，制定工作標準及管理規范并對商保機構實施監管，確保資金給付及安全；由商保機構按采購合同約定提供人員和履行義務。這種部分委托經辦的模式責權明確、邊界清晰，有利于提高保險基金使用效能，充實了經辦力量，提高經辦服務管理能力和效率，參與政府主辦的經辦工作也促進了保險公司的發展。

廣州市長護險的人群從一開始的職工醫保參保人到現在覆蓋職工醫保和18周歲及以上居民醫保，并將設備使用、生活照料項目、醫療護理項目、醫療護理材料等納入支付范圍，滿足失能人員多元化護理需求。廣州醫保部門接收各界反饋意見，不斷完善長護險各項制度，已初步建成社會群眾認可的長護險制度體系。長護險重點解決長期失能人員基本生活照料、相關的醫療護理服務和設備使用服務保障需求，致力于成為一把希望之傘。

中國人壽廣東省分公司下轄廣州市分公司作為最早響應國家政策、參與制度試點的商業保險公司之一，組建了長護險服務團隊，制定了長護險內部管理制度和操作規范，開展多種形式的宣傳，組織開展長護險定點機構業務培訓。在廣州市醫保部門的指導下不斷提高和完善經辦服務水平，積極完善規章制度和規范統一的服務標準，有效提升服務質量和保障基金安全。中國人壽廣東省分公司有關負責人表示，公司將積極踐行“以人民為中心”的發展思想，心懷“國之大者”，全力參與，切實守護人民美好生活。

廣州國壽組織開展轄區內長護險定點機構業務培訓