全國腫瘤防治宣傳周：早篩早診，構建肝癌防治第一線

今年4月15至4月21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周，本次宣傳周的主題是“綜合施策，科學防癌”，旨在倡導每個人做自己健康的第一責任人，普及抗癌健康知識，降低癌癥危害。

隨著生活壓力的增加，越來越多的人選擇在不健康的生活習慣上尋求慰藉。當高油高脂、煙酒、熬夜逐漸成為生活的日常，必將顯著地加重肝臟的負擔，并可能引起肝損傷、肝功能異常，甚至是肝癌的發生。

預防肝癌發生，這些高危因素需重視

肝癌已成為全世界最常見的惡性腫瘤之一，也是慢性肝病患者常見的死亡原因。原發性肝癌主要包括肝細胞癌（HCC）、肝內膽管癌(ICC)和HCC-ICC混合型三種不同的類型，其中肝內膽管癌約占15%¹，且在全世界范圍內呈明顯上升趨勢^,。我國是肝癌大國，2022年肝癌新發患者為36.77萬例，居所有惡性腫瘤第4位，死亡人數31.65萬，僅次于肺癌，位居第2。

相較歐美等國，我國乙肝相關性肝癌占比更大，我國有乙肝病毒攜帶者近9000萬人，其中約2800萬為乙肝患者。巨大的乙肝攜帶者的人口基數成為肝癌在我國高發的主要原因。實際上，隨著生活水平的提高及生活方式的改變，我國脂肪肝、酒精肝越發常見，脂肪肝、酒精導致肝癌的患者也越來越多。這些慢性疾病以及不良的生活習慣，均會造成肝損傷、肝功能紊亂、肝硬化，甚至可能引起肝癌。肝癌起病隱匿，侵襲性強，惡性程度極高，預后較差，因此普及肝癌相關疾病認知是預防肝癌工作的重中之重。

早篩早診揪出“沉默”的殺手，提升我國肝癌總體生存率

2012至2015年，我國肝癌五年生存率僅為12.1%，遠低于總體癌癥生存率和其他消化道癌癥，且遠低于歐美日肝癌五年生存率。大部分輕度肝損傷和早期肝癌沒有任何癥狀，約有55%的肝癌患者在確診時已處于晚期，且往往是癥狀首次出現時，已錯過手術治療窗口期?！督】抵袊沸袆幽繕颂岢?，到2030年，我國總體癌癥的5年生存率要達到46.6%，肝癌防治也是其中關鍵的一環。

肝癌的演變是相對長期的過程，慢性病毒性肝炎會導致肝纖維化，隨著纖維化的發展，進而進展為肝硬化，最終可能導致肝癌等嚴重疾病。因此通過早期篩查和診斷，在肝纖維化早期各個環節及時阻斷干預、減輕乃至逆轉肝纖維化，很大程度上可以改善慢性肝炎患者的預后。

針對肝癌高風險人群，如具有乙型肝炎病毒（HBV）感染患者和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎，其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是>40歲的男性，推薦定期進行甲胎蛋白(AFP)等腫瘤標志物和肝臟超聲檢查，有助于將肝癌防治關口前移，大幅度提高肝癌早期診斷和治療率，從而改善患者生存結局。

另一方面，對于中晚期肝癌患者，目前肝癌治療手段豐富，除手術治療外，還包括靶向治療、免疫治療、化療等，同時配合多學科診療模式（MDT），即以肝膽外科為主導，放療科、介入科、感染科等多科室共同參與，實現多學科專家組協作診療，可以幫助患者實現個體化綜合治療，并可以針對不同分期的肝癌患者選擇合理的治療方法，使療效最大化，助力我國總體癌癥重要防治目標的達成。