靶向生物制劑助力重度哮喘患者告別“失控”人生

2024年5月7日是第26個世界哮喘日，本次主題聚焦于“強化哮喘教育”，旨在進一步提升哮喘患者及加強科學管理意識，教育賦能是至關重要的一步。世界哮喘日前夕，一場由新浪健康在杭州發起“關注重度哮喘，讓愛不再喘息”的關注重度哮喘患者這一更為嚴重的患者群體的公益活動，活動特邀嘉賓中國香港演員李國麟公益參與其中，號召大眾關注重度哮喘，關愛患者。同時，多位呼吸領域的專家大咖也分享了最新的重度哮喘防治知識和研究成果，強調嗜酸性粒細胞在重度哮喘發病中的關鍵作用，并呼吁哮喘患者重視嗜酸性粒細胞的檢查，以助力患者更好地控制病情，告別“失控”的生活。

“關注重度哮喘，讓愛不再喘息”公益活動現場

嗜酸性粒細胞是導致近八成重度哮喘的“元兇”

根據2023全球哮喘防治創議（GINA）患者指南顯示，重度哮喘的定義更新為作為難治性哮喘中的一部分，即使接受最大劑量規范藥物治療，并去除其他相關因素后哮喘癥狀仍無法控制，或仍有急性發作；或藥物減量時可能再次惡化。重度哮喘可引發持續癥狀，極大影響生活質量，也是引起哮喘致殘、致死的重要原因。

據統計，全球哮喘患者中約3.7%發展為重度哮喘。在中國，約有8-10%的哮喘患者患有重度哮喘^，，。上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師張旻表示：雖然重度哮喘患者占整體哮喘患者比例較低，但重度哮喘患者的急性發作頻率要遠高于輕度哮喘的患者，近50%患者每年至少發生1次需急診的急性發作，可危及生命，頻繁的哮喘急性發作導致生活質量不斷下降，嚴重影響患者生活質量，對患者的生理、心理及情感帶來巨大的負面影響，占用巨額醫療資源，加重社會經濟負擔，其治療花費超過總體哮喘患者平均治療費用的50%^-。

上海交通大學醫學院附屬第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師張旻教授

一項調查數據顯示，約8%重度哮喘患者因疾病帶來抑郁焦慮，甚至嘗試自殺。如此“失控“的生活，對于重度哮喘患者及其家庭來說，在精神與生活方面無疑都帶來極大的負擔。

在國家呼吸醫學中心的牽頭下，全國33家醫院聯合開展成人重度哮喘多中心隊列研究（C-BIOPRED隊列），研究結果顯示，我國76.8%的重度哮喘患者為嗜酸性粒細胞哮喘⁵，這一比例遠高于歐洲的58.6%⁶。與非嗜酸粒細胞性重度哮喘患者相比，嗜酸粒細胞性重度哮喘患者患病率更高，醫療負擔更重、肺功能更差、合并癥更多，急性發作更頻繁^，，。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸科主任醫師黃克武教授

因此，加強重度嗜酸粒細胞性哮喘的認知、疾病教育，對提高整體控制水平極為重要。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸科主任醫師黃克武教授表示：嗜酸性粒細胞是導致重度哮喘一個非常重要的原因，當血常規檢查中嗜酸性粒細胞高于150 /μl結合臨床特征，患者大概率可以判斷為嗜酸性粒細胞型重度哮喘，由于，對于哮喘而言嗜酸性粒細胞是非常重要的炎癥效應細胞，在哮喘患者的氣道高反應性及氣道重塑的病理改變中起到重要作用。嗜酸性粒細胞升高和對組織的浸潤會導致更差的預后。相比一般普通重度哮喘，嗜酸性粒細胞表型的重度哮喘患者，發生嚴重急性發作的風險增加40%¹⁴，住院和死亡風險增加3倍以上¹⁵，肺功能惡化風險增加6倍¹⁴。

靶向生物制劑新突破，重度哮喘治療進入新時代

“未受控制的重度嗜酸粒細胞性哮喘會造成極大的疾病負擔，許多患者即便使用中高劑量吸入療法，病情仍無法得到有效控制，一度頻繁出現急性發作、肺功能下降等癥狀?！?strong>廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科主任醫師賴克方教授強調，不過如今，隨著越來越多靶向治療生物制劑的誕生，未來針對重度哮喘患者的治療可通過其主要發病機制進行相應治療，從而達到精準治療、規范用藥的目的。

廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸內科主任醫師賴克方教授

賴克方教授進一步表示：“ 需要注意的是，既往臨床對哮喘患者的診斷，往往將重點放在四大癥狀之上，并沒有著重關注患者的炎癥狀態。在未來的治療和管理上，需加強醫療工作者對嗜酸性粒細胞與重度哮喘之間關系認知度的教育，對于已經確診為嗜酸粒細胞表型的重度哮喘患者，即便是中高劑量的ICS-LABA也不能對其起到良好的控制效果，及時應用生物靶向制劑尤為重要?！?/p>

嗜酸性粒細胞炎癥是重度哮喘的核心發病機制。研究表明，作為一種特殊的白細胞，嗜酸性粒細胞在哮喘病理過程中起著至關重要的作用，特別是在重度哮喘患者中。這些細胞釋放出一系列炎癥介質，如白細胞介素-5（IL-5）和白細胞介素-13（IL-13），導致氣道炎癥和哮喘發作的加劇，從而加重了患者的癥狀和疾病嚴重程度。通過對嗜酸性粒細胞的調控，可以有針對性地減少其釋放的炎癥介質，從而減輕氣道炎癥和哮喘癥狀。

阿斯利康中國生物制藥業務總經理、呼吸吸入和生物制劑事業部負責人、香港及澳門地區負責人林驍先生

作為本次活動的參與方之一，阿斯利康中國生物制藥業務總經理、呼吸吸入和生物制劑事業部負責人、香港及澳門地區負責人，林驍先生表示： “阿斯利康深耕呼吸領域三十年余年，從傳統藥物到生物制劑，阿斯利康在呼吸領域有著長遠的戰略管線布局，我們打算推出多種產品來幫助輕度、中度和重度哮喘患者，從而鞏固我們作為全球（包括中國）呼吸領域醫學引領者的地位。在為哮喘（包括重度哮喘）患者提供更有效的治療選擇的同時，我們也將繼續積極參與醫療資源整合和跨學科合作，建立更完善的重度哮喘診療團隊，為重度哮喘的治療和管理提供更多有效的手段，共同推動改善我國重度哮喘診療格局的進程，為更多哮喘患者帶來更多希望?！?/p>