府院新聞（090416）

主持：馬昌博

衛生部——醫改定音，兩大機構最終角力

十六部委，復雜博弈從頭細說

（“醫改：復雜的博弈”系列專欄之一）

□部委觀察員 王世玲

“醫改不是衛生部一家的事情。”在新醫改討論與制定過程中，面對公眾的輪番追問，衛生部各級官員總是反復強調著這點。當衛生部負責人與其他15個部門負責人一起在新醫改方案上“按下手印”時，衛生部也再次證明了“我們只是醫改協調小組成員之一”。

據知情人士透露，醫改方案制定的最關鍵時刻，也是相關部門爭議最激烈時，出現了兩支關鍵性力量，即國務院研究室和中國社科院。

前者盡管是研究機構，但以其官方機構序列的背景，成為醫改協調小組成員之一。后者盡管不是8個醫改方案撰寫者之一，但征求意見時，以6個“要報”形式，把觀點直呈決策層。

兩機構之所以納入決策者視野，大致是源于兩點，一是其獨立性（更少部門利益），二是其官方智囊背景。

醫改是世界性難題，放到中國還面臨著現行行政管理架構的挑戰。如人保部管著醫保，而基礎建設、醫藥價格涉及發改委，日常經費投入和維持醫院的運轉涉及財政部，醫療救助歸屬民政部，醫療人才培養包括附屬醫院的管理又歸屬教育部。因為大多數醫院是國有企業，醫改甚至還關系到國資委。

部門多了，自然會從各自“職能”角度出發“思考”問題。由于涉及到利益調整，新醫改制定過程中的爭議不斷加溫升溫。

醫改協調小組于2006年6月成立，意圖統籌各方意見和利益。據本觀察員掌握的消息看，醫改協調小組成員是，發改委、衛生部、財政部、人保（原社保）部、中編辦、教育部、民政部、人事部、計生委、國務院法制辦、國務院研究室、國資委、藥監局、中醫藥局、保監會、全國總工會。

盡管有16個部門跟醫改相關，但亦有專家把其劃分為三層面。其中最核心的部門為四個，即發改委、衛生部、財政部、人保部。“第二梯隊”是教育部、民政部、藥監局、中醫藥局。“第三梯隊”是是保監會、總工會、計生委、國資委。而人保部、中編辦、法制辦和國研室屬于改革的組織與法規保障部門，“不涉及實質的利益調整”。

“剛開始聽專家們辯論，聽得直犯暈，不知道為什么大家爭得這么厲害。”一位曾參與釣魚臺8方案“過堂”的第三梯隊的官員透露，當經人指點明白了專家們的專業表述后面的利益調整意義時，他的第一反應是，“這方案也不是某個部門說了算的。”

既然醫改方案最終“不是一個部門說了算”，那么在接下來的專欄中，本報部委觀察員將根據自己所知，層層剝筍，講述幾個關鍵部門之間進行的復雜博弈、改革兼顧。而這種公開的博弈，亦是中國政治進步的表現之一。

住房和城鄉建設部——廉租房“包產到戶”

（房地產系列專欄之二十三）

□部委觀察員 李樂

在中國，很多事情一旦和官員的政績考核聯系起來，局面就大為不同?，F在，深知這一道理的住房和城鄉建設部正打算把建設廉租房的任務指標“包產到戶”。

前不久，在湖南長沙，首次國務院級別的“全國保障性安居工程工作會議”低調召開，政治局常委、國務院副總理李克強破例出席會議，住房和城鄉建設部部長姜偉新、國家發改委副主任穆虹、財政部副部長王軍悉數出席。正是在這個會議上，姜偉新向在座的各地分管副省長們告知，建設部正在擬定“廉租住房建設發展規劃”，不久后將上報國務院批準。

參加會議的人士告訴本觀察員，姜偉新所言的這份規劃與以往的大有不同，而地方官員最為關心的，是這一份帶有指標分配的“規劃”。此前，3年750萬套實物廉租房總量指標已經確定，但每個地方建多少，哪年建完，沒有明確的說法。而對很多地方官員來說，沒壓到自己頭上的任務，就還不算任務。

故此，這份規劃可能要逐級分解指標，甚至逐級分解到地市一級政府。這樣，750萬套的總量目標就不再是懸在空中的數字任務，而變得有序可循。

與此同步，住房和城鄉建設部正在會同有關部門制定相關辦法，按照分解的指標任務，對地方各級官員實施政績考核，一旦不能完成規劃中的分配指標建設，其政績評價將受到影響。

本觀察員了解的是，在長沙會議上，對于地方政府對廉租房、保障安居工程認識不甚統一的局面，中央高層特意強調了“所有人必須統一思想”：一是保障性安居工程是擴大內需政策的主要抓手，二是保障性安居工程和廉租房不會沖擊正常的商品房市場。因此，必須統一執行落實。

長久以來，住房和城鄉建設部一直抱怨地方政府對自己的工作不甚配合，這個部門負責檢查、處罰、執法工作的“稽查辦”甚至長久以來，都是事業單位編制，而非政府編制。不過，一旦這樣一份規劃獲批，住房和城鄉建設部的權力威懾，將大超從前。有指標政績考核當頭，其效果自可預知。