什么是減肥醫生眼中的“胖”？

（盧俊杰/圖）

從今年春節檔《熱辣滾燙》上映，片中賈玲減肥暴瘦引起討論，到不久前世界防治肥胖日相關話題登上熱搜，有關身材的討論似乎總會不定期襲向熱搜。減肥的背后是審美問題還是健康問題？身材焦慮的背后是與具體生活息息相關的隱秘聯結。

“我窮盡畢生之力，最多只能給20萬人看病?！笨炊嗔恕胺逝植　?，陳偉感慨，他想把減肥的方法與邏輯向更多人闡釋。陳偉是中國醫學科學院北京協和醫院臨床營養科主任醫師，致力于臨床患者的營養不良防治工作，2024年出版了新書《給國人的醫學減重指南》。10年前，陳偉從美國約翰斯·霍普金斯醫院訪問學習歸來，他的工作興趣和職業方向發生了轉變：從重點研究“如何把瘦子變成胖子”——即解決營養不良的難題，到現在專心研究“如何讓胖子變成瘦子”。

什么是減肥醫生眼中的“胖”？當下社會的“肥胖地圖”是什么樣子？世界上有沒有特效減肥藥？與風靡其他圈層的傳說一樣，減肥所產生的泡沫神話及其覆滅，有著人性中共通的邏輯。能戳破“神話”的減肥醫生，會給出什么樣的人生建議？以下是《南方人物周刊》對陳偉醫生的訪談。

（受訪者提供/圖）

我到底胖不胖？

南方人物周刊：肥胖是審美問題還是健康問題？什么是醫生所定義的胖呢？

陳偉：與20世紀的人類相比，現代新新人類的審美觀已經發生了巨大變化，“以瘦為美”的觀念正占據主流。很多人特別是女孩兒對自己的體重要求極度嚴苛，在門診幾乎每天都有不需要減重的小女生對比著明星照片，要求達到自己從未達到的體重指標。

其實，醫生視角理解的“肥”和一些人自己感覺的“胖”其實不太一樣。在醫院檢查時，采用的肥胖判斷標準，常常不是憑肉眼感覺，而是基于體重達到某一數值后出現與肥胖相關的疾病。到底胖不胖，疾病說了算。

南方人物周刊：看著不胖的人，是不是就沒有“肥胖病”？

陳偉：“內臟脂肪”被稱為“最危險的脂肪”，一般來說，肥胖者在外觀上會表現為“大腹便便”，但有些人在外表上看不出什么異常，其肥胖問題就容易被忽視。

當前醫學上有三種常規的評判肥胖的方法：

第一是體重指數法，體重指數（BMI）是最常用的判斷體重是否健康的指標，BMI=體重（kg）/身高（m）的平方，我國健康成年人（18-64歲）的體重指數應在18.5-23.9kg/㎡。

但是體重指數有其局限性，對肌肉很發達的運動員或水腫型肥胖者來說，體重指數可能會低估其真實的肥胖程度；體重指數也沒有分男女，同樣體重指數的女性體脂率一般會高于男性。

其次為腰圍及腰臀比法，俗話說，“褲帶越長，壽命越短”，即表示腰圍是衡量向心性肥胖的重要指標。目前，腰圍是公認的衡量腹部脂肪蓄積（即向心性肥胖）程度的最簡單、最實用的指標。

第三為全