府院新聞（090430）

衛生部 財政出面，三分之二補需方

衛生交鋒，投入效率成焦點

（“醫改：復雜的博弈”系列專欄之三）

□部委觀察員 王世玲

上次專欄說到，在財政的錢是補供方還是需方，即直接補給醫療機構，還是補給患者參加醫保上，衛生部和人社部爭執不下。此時另一關鍵角色，即財政部，出面協調。

“在供方家底（公立醫院收支情況）不清的狀況下，補供方存在低效率問題。”財政部有關人士表示，財政投入和配置，首先要關注投入效率問題，在現行醫療衛生體制下，即公立醫院尚沒形成現代組織的運行和管理，投給供方，可能導致低效。

“存在一個疑問，衛生部開出的方案，財政投入是否是無底洞？”一位醫改專家分析，補供方的方案，最令財政擔心的是，有限的財力是否能支撐起補供方的龐大需求，因為，目前90%以上的醫療資源是公立醫院。

財政部通過各種場合和渠道表達著觀點——改革財政投入方式，購買服務。“財政要發揮四兩撥千斤的作用。”財政部社保司有關官員表示。如補需方，即補給患者參加醫療保險，通過醫保“團購”醫療服務，促醫療服務提供者之間競爭，提高其效率與質量。即便是直接補供方，也要通過購買服務的方式，補事不補人。

而無論是財政還是人保部的觀點，在衛生系統人士看來，都尚未從衛生經濟學角度去理解。

直接提供與購買服務孰優孰劣？衛生部政策法規司人士給出的判斷是，“醫療服務中，政府干預節點應該放到生產要素環節。”