誰殺死了李麗云？“丈夫拒簽手術致孕婦死亡案”再調查

■尸檢結果證明：死者李麗云腹中胎兒未足月、沒有臨產，也不可能“難產”。李麗云死于肺炎惡化。

■呼吸科診斷為“孕36周，重癥肺炎”，婦產科將診斷結果變動為“孕足月，妊娠期高血壓”——剖腹產手術理由就此充分。

■李麗云“既不具備剖腹產的適應癥，又存有剖腹產的禁忌癥”。在“簽字”拉鋸戰中，胎兒已經死亡。

■媒體廣泛報道之后，肖志軍成了“冷血丈夫”，“全民公敵”；但自己步行入院的李麗云不到3小時就病情危急死亡，卻一直鮮有人追問。

4月28日，北京中天司法鑒定中心，“丈夫拒簽字致孕婦死亡案”的司法鑒定聽證會在此舉行。這起曾轟動一時的醫療事件，又向前邁進了一步。

從2007法院立案時起，該案一波三折，至今尚未正式開庭。其間，原審法官調離，法院按醫方要求提出的醫療事故鑒定申請亦被醫學會退回，而原告辯護律師則將自己的辯護詞提前在網上公布。

2007年11月21日，22歲的孕婦李麗云在北京朝陽醫院京西院區死亡，由于“丈夫”肖志軍拒絕在醫院準備實施的剖腹產手術單上簽字，該事件被媒體命名為“丈夫拒簽字致孕婦死亡案”。社會各界圍繞醫院“見死不救”背后的法律困境展開深入探討。手術簽字制度為此飽受質疑。

該案影響如此巨大，以至于去年年底提請全國人大常委會審議的“侵權行為法草案”中有一條規定是，因搶救患者等緊急情況，難以取得患者或其近親屬同意的，經醫療機構負責人批準可以立即實施相應的醫療措施。該規定被認為與“丈夫拒簽字致孕婦死亡案”密切相關。

然而，隨著事件的進展，真相卻顯得撲朔迷離。就在各界圍繞手術家屬簽字制度是否合理之際，肖志軍很快被證實并非李麗云丈夫，其“家屬”地位并不存在；而被報道“難產”的李麗云，后被證實系入院求治感冒。

那么，李麗云究竟因何而死？剖腹產手術是否必要？2008年1月，隨著李麗云父母起訴朝陽醫院。解答謎團的重任，落到了法院和司法鑒定機構身上。

痛哭的肖志軍在妻子李麗云的遺體旁?！D/本報資料圖

尸檢：肺炎惡化導致死亡

肖志軍：“我們是來看咳嗽的，不是來生孩子的”；尸檢鑒定：李麗云懷孕不足月，沒有臨產。

事實上，在中天鑒定中心對此案實行鑒定之前，另一家司法鑒定機構明正司法鑒定中心，已經接受法院委托對李麗云進行了尸檢。

4月17日，明正司法鑒定中心主任霍家潤接受了南方周末記者獨家采訪。一年來，這位法官出身的司法鑒定專家“閉門謝客”，拒絕了上百家媒體。

在尸檢之前，北京市衛生局已經向媒體公布了關于此事的調查通報，稱經組織專家評審，認為“孕婦死亡不可避免”。

盡管時過一年，霍家潤仍然出言謹慎。他坦言當時是“被迫”承擔此事。

法院委托的鑒定事項有三條：一是李麗云死亡原因；二是李麗云腹內胎兒是否足月，具體孕周；三是李麗云腹內是否有毒物。

尸檢鑒定意見用語極為考究，顯得經過了深思熟慮。如對所懷胎兒是否足月問題，鑒定意見巧妙作答：李麗云腹內胎兒胎齡在36周左右。對于孕婦而言，胎齡是個很少使用的概念，醫學更多使用的是“妊娠期”，胎齡36周的胎兒，對應的是妊娠34周的孕婦。

但不管怎樣，霍家潤對南方周末記者承認，李麗云懷孕是不足月的。

這是一個至關重要的問題，因為李麗云正是因為被醫生診斷為“孕足月”方要求其做剖腹產手術。至于媒體報道的“難產說”，更是不攻自破，孕婦沒有足月、沒有臨產，顯然也不可能“難產”。

李麗云死因是：妊娠晚期患雙側彌漫性支氣管炎合并小葉性肺炎，繼發重度水腫、急性呼吸窘迫綜合征，最終出現呼吸循環衰竭死亡。

對于這一專業性結論，霍家潤解釋說，這表明李麗云死于呼吸系統疾病。但對于雙側彌漫性支氣管炎合并小葉性肺炎這種并不嚴重的疾病，如何“繼發”為重度水腫、急性呼吸窘迫綜合征，以至于最終呼吸衰竭死亡，霍家潤拒絕作出進一步解釋。&ldq