重陽特輯｜老有所醫，老有所依

很多人認為步入老年讓有些事情發生了實質性的變化——歲月在身體上留下了退行的痕跡，老年人不再被社會需要，生活的意義感逐漸消失。就像面對日落黃昏，你知道天將會黑下來。

第七次人口普查顯示，我國60歲以上的人口為2.64億，是當今世界老年人數最多的國家。重陽節之際，我們選擇了聚焦老年群體的人生下半場，看看在龐大的數據背后，養老與撫養之間如何找到和諧統一的節拍，這不是一個人的努力，而是整個家庭乃至社會的不斷適應調整的結果。

過去，人們總把重陽節當作一個象征老去的日子，它提醒著人們時光的流逝。而今年，我們希望能夠為重陽節找到一個全新的意義：它不僅是一個紀念過去的節日，也可以是一個慶祝當下的時刻。從前頑皮的孩子為你撐起了家的半邊天，開始照顧老年人的生活起居；十年前無法治療的疾病已經不再是難題，老年人可以擁有一個更健康、更有活力的晚年。

你養我小我養你老這樣的故事在不斷上演，人生的下半場，其實還有許多需要用心去感知的美好時刻。

不愿打擾孩子的父親

10月的廈門天氣尚暖，下午5點，許大爺照常出門接孫子放學，這是孫子上學后他養成的習慣。因為一場手術，這個習慣一度中斷，好在術后恢復順利，他又回到了熟悉的生活軌道。

這場手術對許大爺一家來說很突然，他今年72歲，身體一向硬朗，退休后的日子也過得平靜安詳。轉折在一次洗澡途中，許大爺突發胸痛，他坐著緩了一會兒，胸口不痛了，身體也沒有其他不適，便沒當回事，隨口告訴了妻子陳阿姨。自己就經歷過心臟手術的陳阿姨一聽很是擔心，馬上建議去醫院檢查，但對于許大爺來說，這樣的疼痛似乎并不嚴重，他覺得不用小題大做，也不想為此打擾工作繁忙的兒子，就只是應付著答應了?？闯隽苏煞虻姆笱?，陳阿姨更不放心了，又怕他阻撓，就躲進房間偷偷給兒子發了消息：“等你有空的時候，帶你爸爸去醫院看一下吧?！?/p>

許伯伯正在進行心臟檢查。

在收到母親的信息后，許先生馬上請假帶著父親和母親一起去了醫院?！澳愕那闆r很嚴重，要馬上住院手術?！贬t院里，醫生嚴肅的表情讓一家人都呆住了。剛剛還大步流星走進醫院大門的許大爺完全無法想象，只是一次已經緩解的胸痛，竟然就到了要住院手術的地步？醫生解釋說，許大爺的心臟“缺了一瓣”，而這將會為他的老年生活增加很多隱患。

實際上，許大爺患上的是一種典型的退行性心臟病——主動脈瓣狹窄。這是一種常見的隨著年齡增長而導致心臟瓣膜退化的結構性心臟病，廈門大學附屬心血管病醫院院長王焱介紹：“尤其是重度狹窄壓差比較大的時候，會嚴重影響心臟的功能?；颊叩纳钯|量會明顯下降，甚至出現猝死的風險?！痹S多老年患者在早期并未意識到這種變化，只有在癥狀明顯惡化、出現嚴重的呼吸困難或心絞痛時才被確診。然而，到那時，疾病往往已經進入了危險期，治療的難度和風險都顯著增加。

健康問題已成為老年人生活質量的重要考量，而心臟問題更是其中的重中之重。據統計，中國有3.3億心血管疾病患者，其中很大一部分是老年人。像許大爺這樣擔憂治療會對家人的生活造成影響、認為不值得大動干戈的老年人不在少數。在這種觀念下，許大爺的心臟問題便成了許多老年人健康困境的一個縮影。

醫生正在對病人的心臟情況展開會診。

王院長介紹：“在過去平均壽命還沒超過70歲的時候，它的患病率是比較低的。但是隨著人均預期壽命的明顯升高，據初步統計，我國主動脈瓣狹窄的患者應該有超過1000萬，其中真正需要治療的嚴重的主動脈瓣狹窄病人也非常之多?！痹S大爺的兒子說：“父親不太在意這些癥狀，甚至認為只是年紀大了的正常表現，直到去了醫院，我們才意識到問題的嚴重性?！?/p>

醫生常說，心臟病對老年人而言如同一顆“定時炸彈”，隨時可能引發不可逆轉的健康危機。然而，盡管醫生不斷強調早期干預的重要性，許多老年患者和他們的家屬卻仍然對心臟手術心存顧慮。究其原因，除了對手術本身的恐懼外，更多的是源于對疾病的認知不足。許多人對心臟病的認識還停留在幾十年前的“禁忌”層面，認為手術風險太大，不如保守治療來得安全。

此外，老年人手術意愿低的另一個原因是對家庭消耗的擔憂。一旦選擇開胸手術，無論是術前準備還是術后恢復，都需要家人投入極大的時間和精力進行照顧，而老年人不想影響孩子的工作生活，很多痛苦他們都選擇自己咽下。

然而，王院長告訴他們，隨著現代醫療技術的進步，因結構性心臟病需要手術的老年患者，術后恢復的成功率已大大提高?！霸S多手術方式，如微創手術、瓣膜置換等，已經極大地降低了手術風險，并發癥少，而且病人恢復非?？?。當我們把他的瓣膜換成一個正常的生物瓣膜以后，他的心臟的壽命又能延長8-10年以上?！辈粌H如此，瓣膜的類型也在不斷優化，“像我們通?？紤]使用的球擴式瓣膜，它的置放位置比較低，不會阻擋冠狀動脈?！?/p>

在醫生的建議下，許大爺一家最終決定接受手術。

家庭，維系著心臟的健康跳動

手術的決策雖然果斷，卻并非毫無波瀾。對于許先生來說，這次手術不僅僅是一次醫學治療，更是對自己記憶的某種修正——許多年前，他的母親也曾經歷過一次心臟手術，雖然不是心臟瓣膜疾病，但那次經歷也不像如今這般令人安心。

多年前，許先生的母親被診斷出患有心臟疾病，那時當地尚無可以實施手術的醫生，需要等待北京的醫生前來治療。許大爺夫妻倆怕打擾孩子的學業，手術后才告訴孩子實情。許先生清楚記得，盡管當他知道時母親已經完成手術、處于康復階段，但事關心臟，他還是擔憂手術是否會給母親帶來長遠的影響。

現在輪到父親，他詳細地詢問手術的方式。王院長向他介紹了一種名為經導管主動脈瓣置換術（TAVR）的微創手術，與傳統的開胸手術不同，TAVR手術通過微創手段在導管引導下完成瓣膜置換。許先生記住了一些關鍵詞“手術創傷小”、“恢復快”、“并發癥少”，他不再猶豫，對醫生說：“那就給我父親安排手術吧?！?/p>

經導管主動脈瓣置換術（TAVR）所使用的瓣膜材料。

事實上，TAVR手術在近十年里逐漸成熟，已經成為許多高齡心臟瓣膜病患者的重要選擇。從2010年第一例TAVR手術算起，中國已成功實施超過1萬例，涉及三十多個省市，手術成功率持續穩定在90%以上[1]。對于像許大爺這樣年紀較大且合并其他疾病的患者來說，TAVR手術無疑是一種更為安全且有效的選擇。

許先生在為父親選擇手術方案時毫不猶豫地同意了醫生的建議。他明白，如今，隨著醫學技術的飛速發展，心臟瓣膜手術已經迎來了一個全新的時代。更為重要的是，選擇TAVR手術不僅僅是為了保住父親的性命，更重要的是讓父親能夠在術后盡快恢復，重回以往的生活軌道。

手術當天，許先生在手術室外，感到時間過得格外緩慢。他不禁回想自己查閱TAVR手術方式的時刻——導管精準地穿過腿部或胸部血管，切口只有1厘米，幾乎不留下任何傷痕，新的瓣膜在心臟內順利展開。直到許大爺被推出手術室的那一刻，許先生看著還在麻醉中的父親，終于放下心來。

醫生正在進行經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。

手術后的幾天，許大爺的康復進展迅速，幾乎沒有出現并發癥。王醫生告訴許先生，這得益于TAVR手術的微創特性，大大減少了術后感染和其他并發癥的風險。許大爺術后第二天就能夠在病房內緩步行走，整個人看起來比術前精神了許多。許先生對此感到欣慰不已。他深知，TAVR手術不僅為父親修復了一顆病態的心臟，更讓他重新獲得了健康生活的希望?！岸颊f‘家有一老，如有一寶’，那我家就有四個寶，我想守護他們?！痹S先生說道。

隨著許大爺的恢復，許先生愈發感受到醫學進步的力量。雖然心臟手術依舊是一項具有挑戰性的醫學工程，但現代醫療技術的創新和發展，已經讓這些復雜的手術變得更加安全、高效。許先生由衷地感激醫生們的不懈努力，也為自己能為父親做出正確的決定感到欣慰。

通過這次手術，許先生意識到，老年人健康問題的解決并不只是依賴于醫療技術的進步，更需要家庭的支持與關懷。如果不是母親發的消息，他可能都無法注意到父親身體的異樣。他慶幸自己能夠在關鍵時刻為父親選擇了最合適的治療方案，也更加堅定了他日后對父母健康的關注和照顧。

許大爺的心臟雖經過了手術修復，但真正維系這一顆心臟健康跳動的，仍然是那份源自家庭的溫暖與關愛。

老有所醫，老有所依

在許先生眼里，父親一直是家中的支柱。許大爺手術后的日子里，父子倆的角色悄然逆轉，但他們心中的那種父子默契，從未改變。

許先生還記得多年前自己剛上大學時，站在人生的岔路口，迷茫而焦慮。那時，他對未來的專業選擇猶豫不決，不知道是應該追求自己的興趣，還是跟從社會的需求去選擇一個更“穩妥”的專業。許大爺沒有急于表態，而是耐心地聽著兒子的困惑，陪他分析每個選項的利弊。他告訴許先生，人生的選擇有很多，但要聽從內心的聲音，找到真正適合自己的道路。這番話深深地影響了許先生，讓他最終堅定地選擇了建筑專業，并一路走到了今天。

許先生陪伴許伯伯進行定期復診。

時光流轉，歲月的刻刀在許大爺身上留下了不可忽視的痕跡。健康狀況的逐漸下滑、心臟的隱隱作痛，都讓許大爺不得不承認，自己已經不再是那個無所不能的“家長”。而這一次，輪到許先生為父親做出決定了。當醫生建議進行心臟瓣膜手術時，許先生從醫生那里了解各種手術方式和瓣膜材料的優劣。TAVR手術的優勢——微創、恢復快、適合高齡患者——最終說服了許大爺，像當年父親耐心地引導自己那樣，幫助他做出了這次關乎生命的決定。

手術成功后，許大爺的身體漸漸恢復，生活質量也逐步提高。然而，許先生知道，這并不意味著一切問題都已解決。他意識到，父親的健康不僅僅依賴于醫學的支持，更需要一個適合養老的環境。于是，他將原本位于六樓、沒有電梯的房子置換成一套位于低層的房子，方便家里老人的日常出行和活動。在許先生眼里，父親給了他一生中最重要的支持和指導。如今，他們的關系不僅僅是父子，更像是朋友和伙伴，在生命的每個階段都相互扶持，彼此成就。

養老和醫療，這兩個在人生晚期不可避免的話題，在許大爺的生活中變得愈發重要。隨著社會步入老齡化，越來越多的家庭面臨著如何在延長壽命的同時提高老年人生活質量的挑戰。對于許大爺這樣的心臟瓣膜病患者來說，手術雖然能延長生命，但術后的康復和日常生活的照料卻需要長期的關注和努力。這不僅僅是醫學的課題，也是家庭的責任。

許大爺和孫子在海邊玩耍。

醫生強調，心臟瓣膜病的治療是一場持久戰。即使是TAVR這樣先進的手術，也無法一勞永逸地解決所有問題。定期的復查、藥物的管理、日常的鍛煉和飲食控制，都是不可或缺的一部分。更重要的是，老年患者需要心理上的支持和關懷。隨著年齡的增長，他們在面對疾病和衰老時，往往會產生無力感和焦慮感。此時，家人的理解和陪伴顯得尤為重要。

許先生深知這一點。手術后的復查日，他陪父親去醫院，跟醫生詳細溝通最新的情況，并及時調整照顧父親的方式。正是這種細膩的關懷，讓許大爺的心臟在術后恢復得如此順利。正如那句承諾：“你養我小，我養你老?！眱纱说膼叟c扶持，在此刻悄然交匯，靜靜流淌。

對許大爺來說，這個重陽節與往年大不相同。在經歷患病、手術、康復后，如今再次陪伴在孫子身邊，他覺得無比幸福。風雨過后，他意識到生命中最重要的不是時光的長短，而是用心去感受和珍惜每一個瞬間。

在人生的下半場，要以平和的心態面對衰老，從家庭中汲取力量和快樂。他知道，自己不再只是一個需要照顧的老人，而是家庭中不可或缺的一員，他的存在為家人帶來了愛和溫暖。

許大爺一家其樂融融地共度重陽節。

老年人健康問題的解決，不僅僅是醫學技術的進步，更需要全社會的共同努力。我們呼吁更多人關注老年人的心臟健康，定期進行檢查，提前預防潛在的疾病。醫學的進步正在為老年患者帶來更長壽、更高質量的生活，但我們也必須意識到，健康的晚年生活需要醫療、家庭和社會的多方支持。只有在這種多層次的關懷下，老年人才能真正地享受天倫之樂，在生命的黃昏時分，感受到天黑得很慢，而暮色中也充滿了幸福與美好。

天色漸漸暗了下來，房子里傳來家人們的歡聲笑語，許大爺看著孫子那充滿活力的身影，心中升起一種溫暖的滿足感。這個重陽節，他不僅享受到了家人的陪伴，更在這份陪伴中找到了新的生命意義。老去并不可怕，只要心中有愛，生活的每一天都能充滿陽光。許大爺輕輕握住孫子的手，感受到那小小的手心傳來的溫度，他知道，這一刻，他重新擁有了一切。

參考資料：[1] 復旦大學附屬中山醫院周達新教授《2023年中國心臟瓣膜病介入治療數據》