危險的“消”字號鼻炎噴劑：戒不掉的神藥，堵不上的漏洞？

根據世界衛生組織調查，中國鼻炎患者數量高達2.4億，其中兒童是重災群體。視覺中國|圖

為了不讓鼻塞拖考研的后腿，有著十多年鼻炎病史的王宇四處搜羅能讓鼻腔快速通暢的藥物。在藥店里，店員推薦了一款“鼻速通”噴劑。謹慎的王宇特意查了成分表，“全部是中藥成分”。

“鼻速通”的療效讓王宇感到驚喜。每次噴藥之后，鼻孔“瞬間就通氣了”。雖然藥液強烈的刺激性會讓他流眼淚，鼻腔也會在用藥后變得干燥不適，但順暢的呼吸對于鼻炎患者來說仍然彌足珍貴。

和王宇一樣，飽受鼻炎折磨的患者，紛紛將目光投向了電商平臺熱銷的一款鼻炎噴劑——只需將噴頭伸進鼻孔撳一下，鼻塞便會在幾秒內消失。甚至有患者在網購鏈接下留言，“已經離不開這個神藥了”。根據世界衛生組織調查，中國鼻炎患者數量高達2.4億，其中兒童是重災群體。

產品熱銷的背后，很少有人注意到這些鼻炎噴劑是一種消毒產品（以下簡稱“消”字號產品）。原衛生部2009年印發的《消毒產品生產企業衛生規范》中指出，消毒產品禁止使用抗生素、抗真菌藥物、激素等物料。而在2023年8月，最高檢和國家疾控局聯合發布的抗（抑）菌制劑非法添加專項監督典型案例中，陜西漢中某制藥公司生產的“濞醫生”抑菌護理液因添加了萘甲唑啉受到處罰。

2024年10月上旬，南方周末記者送檢了從電商平臺自購的7款“消”字號鼻炎噴劑，結果檢出同一種藥物——血管收縮劑萘甲唑啉。其作用機制是使鼻腔血管收縮減少血流量，令充血的鼻甲縮小，鼻腔隨之通暢。

需要指出的是，萘甲唑啉盡管能在幾秒鐘內緩解鼻塞，但會在短期內培養起耐藥性和依賴性，最終使患者落入不噴藥就一直鼻塞的境地，患上藥物性鼻炎。違規添加藥物、夸大療效、副作用嚴重，產品流向隱秘……“消”字號鼻炎噴劑再次揭開了“消”字號產品的監管難題。

熱銷

如果擁有法學背景的王宇仔細留意的話，會在“鼻速通”的外包裝看到一串批號：贛衛消證字（2015）第C027號。該產品網店的商品詳情頁面也用醒目字號提醒：“消字號產品屬于衛生消毒用品范疇，不能宣稱醫療、美容作用，也不具備治療效果”。

這意味著王宇購買的鼻噴的確屬于消毒劑，確切來說，是第二類消毒產品中的黏膜抑菌劑，并非藥品。在不知情的患者眼中，此類消字號鼻噴劑不僅外形與正規鼻噴藥品相似，還有著后者不可比擬的藥效。

目前正規的一線鼻噴藥物大多是糖皮質激素，包括布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等?？哲娍傖t院耳鼻喉科主治醫師王楓告訴南方周末記者，鼻用糖皮質激素能夠阻斷鼻黏膜變態反應，減少腺體分泌和黏膜腫脹，改善癥狀。這類激素噴劑需要連續使用數天才能生效，副作用非常小。

除了糖皮質激素外，另一種臨床采用的鼻噴藥物是血管收縮劑，主要是羥甲唑啉、萘甲唑啉為代表的咪唑類藥物，可以減輕鼻黏膜充血，消除鼻