世界流感日：對于流感我們從未戰勝，也從未言棄

今天是第7個世界流感日。2018年11月1日，世界流感日為紀念人類應對1918西班牙大流感100周年而誕生。但這并不是一個滿是鮮花和掌聲的勵志故事，事實上，人類從未長期“戰勝”流感病毒。

世界流感日的主要倡議人之一、中國科學院院士、中國疾病預防控制中心研究員高福表示，“一種病毒在地球上不復存在，叫做‘消滅’，比如天花病毒；一種病毒在一定時期、一定地點被控制，叫做‘消除’，比如小兒麻痹病毒。流感病毒，既沒有被消滅，也沒有被消除?！?/p>

一百多年過去，流感病毒對人類而言，像一個屢次交手的宿敵，總是虎視眈眈。

流感的流行具有季節性特點，我國南北方地區一般會在冬春季出現季節性流感高發流行，南方地區往往還會在夏季出現高發流行。在上個流感季中，各大醫院呼吸科住院部一床難求、流感并發癥在不同人群身上暴發的情形，至今讓人心有余悸。持續高熱，咳膿痰、血痰；呼吸困難，口唇紫紺；多臟器功能不全……流感病毒感染造成的危重癥病例一次次警示我們，流感絕不是普通感冒，它造成的疾病負擔超過我們的承受能力。

（有媒體曾報道一名女士身患流感的故事，還上了社交媒體平臺熱搜榜）

流感的威脅不止于熱搜上的個例，它與我們每個人息息相關。在這個日漸轉寒的秋冬季節，理性認識流感危害、科學防控流感蔓延，變得愈加值得關注。

一、縱觀人類與流感病毒的百年抗爭史：流感猛于虎

流感曾在不同歷史時期中都造成過巨大的災難：1918年西班牙大流感短時間內在全球快速傳播，造成約5000萬人的死亡，遠超同時期一戰帶來的死亡人數，是迄今為止最嚴重的流感大流行；據世界衛生組織估計1957年亞洲流感（H2N2）和1968年香港流感（H3N2），均造成了至少一百萬以上的死亡；2009年甲型H1N1流感大流行導致全球呼吸相關疾病的死亡約28萬。高感染率的流感病毒，成了“生死時距”，讓人逃無可逃。

（西班牙大流感時期的救護現場）

而在人類與流感病毒的百年交戰史中，流感病毒的“個性”才逐漸被人們知曉：它非常 狡黠，常常表現出與普通感冒相似的癥狀，如咳嗽、咽痛、關節痛等，因此很容易被輕視；它對全人群易感，并發癥又非常兇險。

很多新聞報道過人們因為忽視流感而引發的嚴重后果：

學齡前男孩因流感相關急性壞死性腦病入住兒童醫院ICU病房，導致長時期昏迷；38歲二胎媽媽感染流感后因耽誤治療，導致重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克；老人把流感當感冒治，因肺部感染住進ICU，從染病到去世僅有29天……

（流感與普通感冒有相似癥狀）

為什么流感病毒往往能觸發多種并發癥的“扳機”？原來，在流感病毒感染人體正常細胞后，人體免疫系統便與之展開了一場沒有硝煙的大戰：流感病毒復制增殖，持續擴散；人體免疫系統開啟“應戰”模式，通過激活免疫細胞展開強烈反擊，在體內掀起一場又一場“炎癥（細胞因子）風暴”。一旦炎癥反應超過人體生理反應所能夠承受的水平時，可能會引起臟器衰竭或死亡。

還有一層被忽視的原因，人體內原本正常攜帶的一些細菌，如肺炎球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等，在流感病毒削弱了人體的免疫防線后，它們就從曾經共處的“友人”轉身變成發動攻擊的敵人。用一個通俗的比喻來說，這叫“病毒搭臺，細菌唱戲”。

（看 不見的敵人——流感病毒）

流感病毒像多米諾骨牌的第一塊，不幸推倒了這一塊，就為許多其他疾病打開了沖鋒陷陣、暢通無阻的大門。后疫情時代，包括流感病毒在內的多種呼吸道病原交替感染、疊加流行，讓頻繁出入醫院、爭分奪秒搶床位變成了許多普通人的家常體驗。

面對潛藏的流感病毒，人類預防感染、減少重癥的武器是什么呢？1945年，世界上第一支滅活流感疫苗投入使用。自此，流感大作戰翻開新的一頁——從被動抵抗邁向主動、提前地防御。流感疫苗通過預防流感，減少流感殺傷力，從而讓流感“猛獸”變“萌獸”，大大消減了流感威力。

（美國疾病控制與預防中心主題海報）

二、流感疫苗：把“猛獸”關進籠子里

流感疫苗是一份珍貴的禮物，凝聚著一代代學者在微生物學上的科研智慧。根據《中國流感疫苗預防接種技術指南》：“每年接種流感疫苗是預防流感最經濟有效的措施?！睂τ诶先?、兒童、慢性疾病患者等脆弱人群，流感疫苗保護效果較為顯著。

但要接受這份禮物，對普通人來說卻不是一件順理成章的事兒。

我國的流感疫苗接種率長期低于4%，與全球水平相差甚遠?！耙呙绐q豫”，即在有疫苗可用的情況下，人們對接種疫苗遲疑或拒絕的態度和行為，這一現象在2019年被世界衛生組織列為全球十大健康威脅之一。

和人類與流感病毒的對戰是一場硬仗相仿，普通人和固有成見之間的對抗同樣充滿挑戰和不易?！皳囊呙绺弊饔?、不良反應，對安全性存疑”“打了疫苗，就一定能降低流感的發病率嗎？”“打完流感疫苗就感冒發燒是怎么回事呢？”……

此外，由于流感疫苗尚未被納入國家免疫規劃，許多人需要自費接種。有人誤以為流感疫苗價格昂貴，但實際上，僅需花費百元左右，就能建立起保護屏障，這比治療流感的醫療費用要經濟得多。這種認知上的盲點，成為了疫苗接種的一道障礙。偏見尚待打碎，信心需要重建。

（疫苗猶豫，成為影響生命健康的威脅之一）

實際上，疫苗行業的安全性和有效性經歷過長期的歷史驗證。1945年，美國首次批準全滅活流感疫苗，標志著流感疫苗接種時代的開啟。自1996年第一支流感疫苗進入中國市場，我們便踏上了流感防控的新征程。高品質的產品開始為廣大的消費者提供更有效安全的預防手段，以國際主流的流感疫苗巨頭的生產質控為例，每一劑疫苗的誕生，都要歷經20余道精密而嚴格的生產流程，其中高達70%的時間被用于質量控制，它是疫苗生產過程中極為耗時且絕不能省略的部分。從原料的甄選到成品的誕生，每一批疫苗無一例外，都必須通過210余項細致的檢測，確保每一環節都符合高安全和效能標準。

很多人意想不到的是，疫苗還被稱為全球制造業中的“貴族”。這是因為疫苗與其他藥品不同，它主要面向健康人群使用。因此，我國要求疫苗具有高質量標準和安全性。疫苗生產意味著更為嚴苛的標準，涵蓋了工藝驗證、廠房設施到質量管理體系，每一個環節都體現了制造業中的高要求。以滅活流感疫苗的生產源頭原材料雞胚蛋為例，通過用世界上極其嚴苛的方式養殖的母雞，保證母雞產下的是這個世界上“最干凈”的雞蛋。為了確保疫苗的質量和安全性，無論時間多么緊迫，質量控制的步驟一步都不能少。此外，中國食品藥品檢定研究院每年會對上千萬支流感疫苗進行批簽發，并開展上市后監測，以確保流感疫苗的保護效果和安全性。

（工作人員在工廠研制疫苗）

對于公眾普遍擔心的流感疫苗接種的不良反應，北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院副院長馮錄召教授指出，流感疫苗的安全性是經受過長期驗證的，不良反應通常比較輕微，極少出現重度反應。一般反應的發生率也比較低，主要是接種部位紅暈、疼痛等局部反應，部分人群中會出現低燒，但很快就會恢復正常。

馮錄召教授還強調，打完流感疫苗后剛好感冒了，可能是其他病毒引起的，不能把感冒歸因到流感疫苗上。流感疫苗可以減少70%-90%的感染流感的風險，即便感染了流感，比起不打疫苗的人，疾病的癥狀、并發癥和嚴重程度會明顯減少。

為進一步增進公眾對流感疫苗的了解，一些地區如浙江和廣東，已經開始積極探索和實踐社區醫生或家庭醫生的疫苗處方權（即由全科醫生或其他醫療專業人員在臨床診療過程中開具的處方，用于推薦或指導患者接種特定疫苗），以期打破群眾對于流感疫苗的猶豫。此外，疫苗公費或惠民項目在部分地區開始實施。北京、浙江、深圳等地區對部分高危人群實施了免費接種和醫保報銷政策。這些創新政策與實踐，成為促進流感疫苗接種的發動機，不僅打破了流感疫苗接種的障礙，也為消除公眾對疫苗的偏見提供了示例、帶來了曙光。

三、“防患于未然”——永恒的主旋律

如果說流感疫苗是百年流感對戰史留給我們的寶貴遺產之一，那么，接種流感疫苗，就是我們抗衡肆虐流感季的審慎選擇。

對于接種流感疫苗的時機，馮錄召教授提出“早打比晚打好，晚打比不打好?！?/strong>接種流感疫苗通常需要2-4周產生保護性抗體，在流感流行季到來前接種流感疫苗，能起到更好的預防效果。即便錯過了流感疫苗接種的最佳時期，接種流感疫苗對于流感危害仍然具有“豁免”作用。俗話說“君子不立于危墻之下”，“防患于未然”是普通人不可或缺的生存智慧。