家庭照護為什么這么難⑧：家庭照護的多面性和復雜性
編者按：
家庭照護是中國老年人照護的主要方式，家庭照護也存在很多亟須解決的問題。南方周末特邀胡泳教授撰寫系列文章，以親身經歷和學理思考，探討失能老年人的家庭照護為什么這么難。
本文是系列文章的第八篇。
家庭照護角色范圍廣泛，通常需要投入大量時間。近年來，照護角色的復雜性還在不斷增加。鑒于家庭照護角色的范圍和復雜性，確保照護者做好充分準備至關重要。以照顧患有阿爾茨海默病的老年人的照護者為例，很多人沒有意料到患者會做出許多挑戰性行為，完全缺乏管理這些行為的能力；很多人不知道如何更好地處理患者失禁問題；他們還必須學會管理至少一些藥物。而一般來說，任何來源的培訓都付之闕如。
責任編輯：辛省志
家庭照護角色的多面性和復雜性
盡管每個照護者的角色隨著時間的推移具有其獨特性，但家庭照護本身具有廣泛的活動領域。照護范圍從協助日?；顒雍椭苯幼o理照顧對象到應對復雜的醫療保健和社會服務系統。照護者扮演的角色包括：協助完成家務、幫助老人自理和行動；提供情感和社會支持；進行健康和醫療護理；照護協調和多方溝通；代理決定。每個領域都有多項任務和活動（如下二表）。
這些領域中存在著持續的認知和人際過程，照護人員參與其中。例如，持續解決照護中出現的問題，涉及不斷地識別、分析和應對與提供照護有關的各種挑戰，這需要一種積極主動且具有適應性的方式，在充分理解被照護者的需求之后，制定有效的策略來滿足；持續關注被照護者的健康狀況，意味著照護者對被照護者的健康、安全及整體福祉進行持續而專注的監護，這包括對被照護者身體狀況變化及潛在風險的持續關注，照護者須保持警覺，及時對變化和風險作出反應。
照護活動和時間投入的具體組合各不相同。多項研究一致表明，失智患者的照護是最艱巨的照護類型之一。然而，也有調查發現，癌癥和失智患者照護人員所承受的照護量和負擔水平幾乎相同，但具體任務則不相同。例如，癌癥護理人員比失智癥護理人員更有可能幫助患者上下床，而失智癥護理人員更有可能處理患者失禁問題。
照護者如何管理這些任務，取決于他們的價值觀、偏好、知識和技能，以及醫療保健、長期護理服務和其他資源的可及性、可負擔程度和充分性。下邊以協助完成家務、幫助自理和行動并實施監督，以及情感支持、溝通與協調三方面為例，來作一個具體分析，有關健康與醫療護理及代理事務方面的任務討論留到稍后，因為它們牽涉更難的維度。
協助完成家務、自理、行動和監督
幾乎所有照護者都會幫助需要照護的老年人完成家務任務，例如購物、洗衣做飯、做家務、提供交通、支付賬單、資金管理和房屋維護等。如果老年人因健康或功能限制而需要幫助，這些責任通常是日常
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校對：吳依蘭
