家庭照護為什么這么難⑩：影響照護倦怠的三個決定因素

我們一般把照護者分成兩類:非正式照護者和正式照護者。非正式照護者指的是家庭成員或朋友，他們在沒有經濟報酬的情況下為親友提供照護；正式照護者則是與醫療或社會服務系統相關的受薪照護提供者。

在文獻和媒體中普遍認為，作為非正式照護者，個體會面臨較大的心理和身體健康風險。盡管這一共識受到某些挑戰——例如有研究發現，照護可能帶來有益的健康和福祉結果——但主流觀點仍然相信，非正式照護在許多方面可能是一種使個體承受壓力的經歷。

如果壓力長期存在，就會導致照護倦怠。如我曾說過的，它是長期承擔照護責任的人因身心持續高壓而產生的一種情感、身體和精神上的極度耗竭狀態。當家庭照護者為了滿足日甚一日的照護需求而感到不堪重負時，倦怠就可能產生。它并非簡單的“疲憊”，而是一種可能嚴重影響照護者生活質量甚至身心健康的綜合問題，同時也會削弱其對親人的照護能力。

照護倦怠的三維理解

倦怠是一種面對慢性壓力的三維綜合征，三維指的是情感耗竭、人格解體和個人成就感降低。這一概念主要用于研究工作當中的幸福感，通常發生在那些與他人以某種方式互動的人身上。

工作倦怠綜合征的一個重要方面是情感耗竭感的增強。隨著情感資源的耗盡，工作者感到他們不再能夠在心理層面上奉獻自己。另一個方面是人格解體，即對照護對象產生消極、玩世不恭的態度和情感。這種對他人冷漠甚至是非人性化的看法會導致照護者認為，他們的照護對象遇到的麻煩是應得的。第三個方面，個人成就感減少，是指傾向于對自己進行負面評價。照護者可能對自己感到不滿，對工作的成就感到不滿。

倦怠是職場大忌。不論是何種職業，倦怠可能會對工作者、客戶以及組織的更大發展造成非常嚴重的影響，會造成服務質量的惡化，也是構成工作流動、缺勤和士氣低落的重要因素。此外，倦怠似乎也會導致個人功能障礙，包括身體疲憊和日常問題的增加。

1986年，關于非正式照護中的倦怠首次出現在珍妮特·艾克伯格（Jeanette Y. Ekberg）等人的一項研究中，即所謂“配偶倦怠綜合征”，因為一些患有慢性疾病的患者的配偶表現出了類似于正式照護者（也即照護是這些人的受薪工作）的工作倦怠癥狀。盡管這一研究具有一定的前瞻性，但長期以來未受到廣泛關注。然而，自21世紀第一個十年以來，越來越多的研究開始調整倦怠的測量方法，以評估非正式照護者的壓力。2019年，皮埃爾·杰瑞恩（Pierre Gérain）和伊曼紐爾·澤赫（Emmanuelle Zech）提出一個理論框架，叫做“非正式照護整合模型”（ICIM，Th