全國政協委員孫潔：醫保支付方案應優化創新藥的付費方式
“對于重大疑難雜癥，在DRG/DIP 考核方式下，醫生很容易費用超支，那么醫生本人或者科室就要面臨一些懲罰，客觀上不利于醫生選擇對患者最優的診療方案?！?br />
“希望適當擴大公立醫院的商業健康保險權重，把一些優質高效創新藥和高精尖的醫療資源引入到公立醫院當中，滿足老百姓多層次的醫療需求?！?/blockquote>責任編輯：譚暢
2025年2月22日，山東煙臺，市民在一家醫院的醫保工作站辦理醫保事宜。視覺中國圖
2025年全國兩會上，政府工作報告指出，要健全藥品價格形成機制，制定創新藥目錄，支持創新藥發展。同時還強調，穩步推進基本醫療保險省級統籌，深化醫保支付方式改革。
2009年新醫改以來，旨在提高醫?；鸬氖褂眯?，合理調控醫療資源配置，并引導醫療機構控制成本的DRG（疾病診斷相關分組）/DIP（按病種分值付費）醫保支付方式，由試點逐步向全國覆蓋，在提升醫?；鹗褂眯?、減輕群眾看病負擔方面發揮著重要作用。
不過，全國政協委員孫潔注意到，目前的醫保支付方式改革仍存在定價與支付體系脫節、價值導向弱、新藥新技術和優質優價需求保障不足等問題。因此，亟須持續優化醫保支付方式改革，發揮其對醫療服務及醫藥產業，尤其是創新藥的引導和規范作用。
醫保支付改革控費效果明顯
南方周末：你是從什么時候開始關注醫保支付方式改革的？是否參與過一些相關工作？
孫潔：從一開始推行優化醫保支付改革，我就開始關注這個話題，后來隨著?DRG /DIP 開始推廣，就開始密切關注這個事兒。
我沒有直接參與醫保支付方式改革的政策制定過程，但自2015年我就是中國社會保障學會醫學會專委會的成員，所在的若干學會和協會，基本上都是醫保領域，學會溝通的議題就包含DRG/DIP。此前我與北京市原衛生局的負責人也有過很多交流，因為北京是首個試點?DRG/DIP改革城市，那位負責人也是積極的倡導者。
早在2005 年前后，原衛生部就有相關司局在做DRG的研究，這位負責人也提到，北京DRG有望升格為國家標準。到2010 年之后，DRG就已經在全國衛生系統里多頭推進了。DRG/DIP 的推廣，確實有利于降費，控制成本，是很有必要的。
南方周末：
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校對：吳依蘭
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