世界腎臟日：警惕“糖腎”威脅，守護腎臟健康

3月13日是世界腎臟日，我國作為慢性腎臟?。–KD）大國，當前的慢性腎臟病患病人數已超過1.2億，患病率高達10.8%，且發病率呈逐年升高趨勢，同時慢性腎臟病的致殘致死率增幅排在所有慢病之首，儼然已成為嚴重危害國民生命健康及生活質量的公共衛生問題之一。

肖先生（化名）從未想過，自己會在30歲的年紀，就確診糖尿病腎病。如果能夠回到當初，是否有機會避免或延緩糖尿病進展至糖尿病腎??？而如今面對糖尿病和慢性腎臟病的共同挑戰，他又該如何尋回正常的生活節奏？ 

一場遲到了三年的體檢，沉默的疾病初見端倪

2017年到2020年，肖先生的生活被家庭瑣事所填滿，每年的常規體檢也因此被一再推遲。直到2020年一次體檢結果顯示他的空腹血糖已經高達13mmol/L，遠超正常水平，他才發現自己不知不覺間已經出現患上了糖尿病。然而在此之前，他并未感到明顯不適，只是時常感到乏力，誤以為這只是過度勞累所致?！拔覐奈聪脒^自己會在這個年紀得糖尿病，可能身體早就給了我信號，但都被我忽視了?！毙は壬貞浀?。

在我國，像肖先生這樣的糖尿病患者并不少見。據統計【1】，在我國1.41億的成人糖尿病患者群體中，90%以上是2型糖尿病患者，且高達63%的糖尿病患者對患病毫無所知。然而長期高血糖的危害巨大，會損傷血管與神經，進而誘發心血管、腎臟等臟器病變，嚴重時甚至會危及生命。

從糖尿病到糖尿病腎病，在共病管理中尋找生活的平衡

確診糖尿病后，肖先生開始嚴格遵循醫囑，規范管理血糖，并定期檢查血糖、眼底、腎功能，高血糖逐漸得到控制。然而，2022年的一次常規檢查中他被查出了蛋白尿，被確診為糖尿病腎病早期，這距離他確診糖尿病僅過去了兩年多的時間。

“之前我的注意力一直在糖尿病的血糖控制上，但不知道它還會引發腎臟的問題，但好在發現得早?！毙は壬硎?。

臨床上，慢性腎臟病與2型糖尿病之間關系密切，互為影響，可導致全身性疾病。近年來，糖尿病腎病已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因，約20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病。且對于糖尿病患者而言，單純降糖無法完全消除心腎并發癥的風險，還需要定期篩查心腎風險，并選用具有心腎獲益的合理治療。

四川省人民醫院腎臟內科主任李貴森教授指出：“早期識別和干預慢性腎臟病對于延緩疾病進展、保護心腎，甚至減少醫療成本意義重大。對于慢性腎臟病的高危人群，如糖尿病、心血管疾病、高齡(>65歲)、腎臟病家族史等人群，應開展一級預防，每年至少進行一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐檢測，同時建議每年成人體檢時檢測一次UACR和血清肌酐。”

重新定義生活，緊握慢病管理主動權

如今，肖先生已經與糖尿病腎病抗爭了三年，他的血糖和腎功能各項指標都控制得不錯，生活也逐漸重回正軌。他坦言：“和疾病共存了這么久，我覺得更需要關注的是如何更好地生活。所以我開始主動地去學習疾病的相關知識，尤其是和糖尿病腎病相關的疾病科普和管理，也更加關注自己的各項健康指標，這樣就有了更多底氣延緩腎衰竭的到來?！?/p>

李貴森教授表示：“延緩腎功能損害進展、減少心腎事件的發生，是慢性腎臟病管理的核心目標。因此患者應關注心血管、腎臟及代謝系統的綜合管理，通過規范的藥物治療和生活方式改善，實現心腎保護，延緩疾病進展和降低并發癥風險?，F在已有多種創新治療手段，能夠降低心腎事件風險、減輕患者疾病負擔，也為慢性腎臟病患者打開一扇通往更高質量生活的大門?！?/p>

相關研究結果預測，通過改善診斷和堅持遵循指南指導的藥物治療，預計25年內我國的透析流行率將下降47.3%，用于腎臟替代治療的費用可降低43%，因慢性腎臟病及其并發癥死亡的人數將下降約500萬，可顯著降低患者的疾病和經濟負擔，帶來臨床和社會經濟效益。

此外，專家提醒，除了規范用藥外，在日常疾病管理中，慢性腎臟病患者還要重視科學飲食，如低鹽，控制鉀、磷攝入等；同時注重生活方式干預，如非透析的慢性腎臟病每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，并保持積極樂觀的心態。正如肖先生所述：“雖然疾病給我的生活帶來了許多‘突擊’變化，但也在另一種層面賦予了我新的健康追求，我相信我的未來依舊多彩?！?br>

參考文獻：

1.陸慧.聚焦重點人群,多角度,多抓手筑牢基層糖尿病綜合管理網底[J].中國社區醫師, 2022, 38(35):2.