檢查沒做對，患癌都不知道！20種常見惡性腫瘤篩查“金標準”來了

“年年體檢正常，卻突然查出癌癥晚期！”很多單位會為員工安排一年一度的體檢，不少人也會自己每年做一次體檢，為什么還是錯過了發現癌癥的最佳時間？

其中一個很大的原因就是檢查沒有做對。常規體檢≠癌癥篩查，很多年度體檢的檢查方法，并不是癌癥專項篩查的“金標準”，所以出現漏診、漏報的情況。

本月中旬，全國腫瘤防治宣傳周期間，上海市抗癌協會、復旦大學附屬腫瘤醫院發布《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦（2025版）》，盤點總結了20多種惡性腫瘤的高危人群，以及正確篩查的“金標準”，幫助大家識別潛在風險，便于早期篩查和預防。

01 結直腸癌

• 結直腸癌高危人群

（1）45歲以上人群；

（2）有結直腸癌家族史者；

（3）長期患有潰瘍性結腸炎的患者；

（4）結直腸癌術后或大腸腺瘤治療后的人群。

• 篩查“金標準”和建議

腸鏡是腸癌篩查的“金標準”。45歲開始，每年1次糞便免疫化學檢測，或每1～3年1次糞便多靶點FIT-DNA檢測，或每1～3年1次血液循環腫瘤DNA檢測，陽性者立即行腸鏡檢查；或每5～10年1次腸鏡，直到75歲。76～85歲體健者、預期壽命在10年以上者，可繼續維持篩查；85歲以上，不推薦繼續篩查。

02 乳腺癌

• 乳腺癌高危人群

（1）40歲以上女性；

（2）有乳腺癌家族史者；

（3）攜帶BRCA1/BRCA2基因突變的女性；

（4）30歲前接受過胸部放療者。

• 篩查“金標準”和建議

乳腺X線（鉬靶）是乳腺癌篩查的“金標準”。40歲起開始篩查，每1～2年進行1次乳腺X線（鉬靶）檢查；致密型乳腺推薦與B超聯合檢查；70歲以上，體健者、預期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1～2年1次乳腺X線檢查。

03 肺癌

• 肺癌高危人群

（1）40歲以上，吸煙≥20年包括戒煙不足15年者；

（2）被動吸煙者（二手煙）；

（3）有職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

（4）有慢性肺部疾病史或肺癌家族史者。

• 篩查“金標準”和建議

低劑量螺旋CT篩查是肺癌篩查的“金標準”。對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用64排或以上的多排螺旋CT進行肺癌篩查。

04 肝癌

• 肝癌高危人群

（1）男性35歲以上、女性45歲以上；

（2）慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者；

（3）有肝癌家族史或肝硬化患者；

（4）非酒精性脂肪肝患者。

• 篩查“金標準”和建議

血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查是肝癌篩查的“金標準”。建議男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查，每6個月篩查1次。

05 膽囊癌

• 膽囊癌高危人群

（1）慢性結石性膽囊炎患者；

（2）膽囊息肉直徑超過1厘米者；

（3）瓷化膽囊（膽囊壁鈣化）或膽囊萎縮患者。

• 篩查“金標準”和建議

腫瘤標志物血清CEA、CA19-9檢測和肝膽B超檢查是膽囊癌篩查的“金標準”。高危人群建議每6個月進行血清CEA、CA19-9和肝膽B超檢查；一般人群45歲以上，建議每年進行血清CEA、CA19-9和肝膽B超檢查。

06 胰腺癌

• 胰腺癌高危人群

（1）40歲以上，有胰腺癌家族史或糖尿病史者；

（2）長期吸煙、飲酒、高脂肪飲食者；

（3）慢性胰腺炎反復發作者。

• 篩查“金標準”和建議

腫瘤標志物CA19-9、CA125、CEA等結合腹部B超、CT、MRI檢查、超聲內鏡、PET/CT檢查是胰腺癌篩查“金標準”。建議高危人群以CA19-9、CA125、CEA等腫瘤標志物的血檢結果結合腹部B超進行篩查，如有異常，進一步進行腹部CT、MRI檢查。

07 食管癌

• 食管癌高危人群

（1）40歲以上，來自食管癌高發區者；

（2）有食管癌家族史或癌前病變者；

（3）吸煙、重度飲酒、喜食燙食者。

• 篩查“金標準”和建議

普通內鏡（食管鏡）檢查就是食管癌篩查的“金標準”。建議高危人群每2年1次普通內鏡檢查，內鏡檢查病理結果提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查。

08 胃癌

• 胃癌高危人群

（1）45歲以上，來自胃癌高發區者；

（2）患有中重度萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病者；

（3）幽門螺桿菌（Hp）感染者；

（4）有胃癌家族史者。

• 篩查“金標準”和建議

胃鏡檢查是胃癌篩查的“金標準”。建議45歲及以上，且符合胃癌高危因素之一的對象，應根據醫師建議定期做胃鏡檢查。

09 宮頸癌

• 宮頸癌高危人群

（1）有多個性伴侶或性生活過早者；

（2）人乳頭瘤病毒（HPV）感染者；

（3）免疫功能低下或有宮頸病變史者。

• 篩查“金標準”和建議

子宮頸細胞學檢查、高危型HPV與宮頸細胞學聯合篩查是“金標準”。建議21~29歲采用子宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常后，每3年1次；30~65歲采用子宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯合篩查，連續篩查3年無異常后，每5年1次。

10 卵巢癌

• 卵巢癌高危人群

（1）攜帶BRCA1/BRCA2基因突變者；

（2）有卵巢癌、乳腺癌或其他相關腫瘤家族史者；

（3）未生育或晚生育的女性。

• 篩查“金標準”和建議

血清CA125檢查及經陰道超聲檢查是篩查“金標準”。不推薦對無癥狀、非高危女性進行卵巢癌篩查；推薦對尚未接受預防性輸卵管-卵巢切除手術的高危女性進行定期篩查。

11 子宮內膜癌

• 子宮內膜癌高危人群

（1）50歲以上絕經后女性；

（2）長期雌激素暴露過多者（如多囊卵巢綜合征、初潮早或絕經晚）；

（3）未生育或2型糖尿病患者。

• 篩查“金標準”和建議

超聲、子宮內膜活檢等婦科檢查是篩查“金標準”。對于高危人群，建議定期進行婦科檢查。

12 前列腺癌

• 前列腺癌高危人群

（1）年齡＞50歲男性；

（2）年齡＞45歲且有前列腺癌家族史者；

（3）年齡＞40歲且基線PSA>1微克/升者。

• 篩查“金標準”和建議

血清PSA檢測是前列腺癌篩查的“金標準”。建議對40歲以上、身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查。

13 膀胱癌

• 膀胱癌高危人群

（1）長期吸煙者；

（2）有膀胱癌家族史或職業暴露史（如接觸化工物質）者；

（3）飲水少、有染發或憋尿習慣者。

• 篩查“金標準”和建議

尿常規檢測、B超檢查、尿液腫瘤標志物檢測等是篩查“金標準”。建議一般風險人群70歲開始，每年1次尿常規檢測；高危人群60歲開始，每年1次尿常規檢查聯合B超和尿液腫瘤標志物。

14 腎癌

• 腎癌高危人群

（1）年齡55歲以上，尤其是男性；

（2）吸煙者或肥胖人群；

（3）有腎癌家族史或慢性腎病患者。

• 篩查“金標準”和建議

B超檢查、尿常規檢查是篩查“金標準”。對于35歲以上的人群，建議每年進行1次篩查；對于50～70歲這一腎癌高發年齡段的人群，更應定期進行篩查。

15 甲狀腺癌

• 甲狀腺癌高危人群

（1）有頭頸部放射線暴露史或家族史者；

（2）甲狀腺結節>1厘米，且生長迅速者；

（3）甲狀腺功能異常者。

• 篩查“金標準”和建議

臨床頸部檢查、頸部超聲檢查是篩查的“金標準”。一般人群臨床頸部體檢20～29歲每2～3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查30歲后每年1次。

16 口腔癌

• 口腔癌高危人群

（1）長期吸煙、飲酒或嚼食檳榔者；

（2）有口腔黏膜病史或口腔衛生狀況差者；

（3）長期維生素A缺乏者。

• 篩查“金標準”和建議

臨床口腔檢查、實驗室檢查、影像學檢查、活檢等是篩查的“金標準”。一般人群臨床口腔檢查，每年2～4次；高危對象除臨床口腔檢查外，可增加實驗室檢查和影像學檢查，必要時活檢以明確診斷。

17 鼻咽癌

• 鼻咽癌高危人群

（1）EB病毒感染者；

（2）一級親屬中有鼻咽癌家族史者；

（3）長期居住在鼻咽癌高發地區（如華南地區）者。

• 篩查“金標準”和建議

EBV相關抗體的檢測、鼻咽鏡檢查、增強MRI檢查等是篩查的“金標準”。對于高危人群，建議從30歲開始篩查。

18 淋巴瘤

• 淋巴瘤高危人群

（1）有放射線照射史或慢性炎癥患者；

（2）免疫功能低下或有自身免疫性疾病者。

• 篩查“金標準”和建議

B超檢查、血常規、X線胸片或胸部CT是篩查的“金標準”。一般人群臨床體檢，每2～3年1次；高危人群臨床體檢，每年1次。

19 白血病

• 白血病高危人群

（1）有白血病家族史或血液疾病患者；

（2）有苯或電離輻射接觸史者；

（3）吸煙、酗酒或有腫瘤放化療病史者。

• 篩查“金標準”和建議

B超檢查、血常規+外周血涂片分類等是篩查的“金標準”。高危人群臨床體檢，每年1次。

20 皮膚癌

• 皮膚癌高危人群

（1）長期暴露在紫外線或有毒化學物質中者；

（2）有皮膚癌家族史或慢性潰瘍者；

（3）足底、掌心等易摩擦部位有痣者。

• 篩查“金標準”和建議

臨床皮膚檢查、活檢等是篩查的“金標準”。高危情況者由專業的醫師進行皮膚檢查，記錄顏色、大小、形狀或質地的變化，必要時進行活檢。