?患精神疾病能否認定工傷？39份判決書里的答案

2023年11月2日，山東省青州市一處建設工地，工人們領取工傷預防知識宣傳材料及防護用品。(視覺中國|供圖)

半年前，一份工傷認定在網絡上引起關注。

遭老板性侵后，崔麗麗被確診患上了創傷后應激障礙(PTSD)。之后，她申請了工傷認定。2024年12月2日，天津市津南區人社局認定，崔麗麗受到的事故傷害屬于工傷。但崔麗麗所在公司不服這個結果，向津南區人民法院提起行政訴訟，起訴了人社局。目前，此案仍在審理中?！?a href="http://www.zprce.cn/contents/294006?source=134">艱難的工傷認定：被老板性侵后，她患上了PTSD 》

傳統認知中，工傷多是身體損傷，因精神疾病認定為工傷的情況并不常見。南方周末記者采訪了多位專注于勞動爭議領域的法律界人士，他們也極少遇到因精神疾病而申請工傷的情況。

但在職場，心理健康已成為越來越受關注的話題。世界衛生組織的數據顯示，截至2019年，全球估計有15%的成年勞動者患有精神疾病，世界每年因抑郁和焦慮癥造成的經濟損失達1萬億美元。

患有精神疾病在什么情況下能夠認定為工傷？認定難點在哪兒？南方周末記者在威科先行法律數據庫中，檢索案由為“勞動和社會保障行政管理”的行政案件，并在其中全文檢索“工傷”“精神疾病”這兩個關鍵詞，得到114份判決，再從中篩選出39個相關案例進行分析。數據截至2025年4月29日。

其中，法院最終判定為工傷的有14例，半數是職工患精神疾病的同時，也遭受了身體傷害。另外7例，當事人分別在工作中受到驚嚇或與他人發生爭吵。在未被認定為工傷的案例中，往往是由于法院認為，職工的精神疾病難以證明與工作存在因果關系。

最沒有爭議的情形

法院支持工傷認定的14個案例中，有4例在判決書中明確，當事職工所患精神疾病是由外傷引起的器質性精神損害。

其中，有3人在上班途中遭遇交通事故導致腦部損傷后帶來精神疾病。還有一人是在施工過程中，被一根十多公斤重的鐵撬棍擊中頭部。傷者是北京鐵路局職工楊濤，事發當日，他被診斷為頭頂部3厘米皮裂傷。受傷后，他出現頭暈、惡心、頭痛、失眠等癥狀。半個多月后，楊濤出現嚴重精神障礙，在家中將妻兒砍傷后割腕自殺。河北省保定市精神疾病司法鑒定中心出具的鑒定書認定，楊濤是由于頭部裂傷造成的外傷性精神病，并最終導致死亡。

因精神疾病認定為工傷的案例中，這類情形最沒有爭議。2019年，時任河北省勞動能力鑒定中心主任李俊生發表文章指出，工傷所致精神障礙的前提應有器質性顱腦損傷的病理基礎，“沒有任何器質性顱腦損傷，談論精神障礙，都與工傷保險‘不搭界’”。

實踐中的工傷認定并未止于此。

有3件被法院判定為工傷的案例中，職工受到身體傷害后患上焦慮障礙、創傷后應激障礙等，但判決書中未指出有器質性顱腦損傷。

其中，有人在工作中因吸入丙烯酸甲酯致輕度中毒，3個多月后到醫院住院治療，稱自己中毒后會出現一陣子心慌、胸悶、難