險勝一籌的美國醫改法案

盡管奧巴馬總統在醫改中表現出了果斷，但醫療改革能否如其所言，發揮應有的效果，仍然需要時間的檢驗

3月23日，奧巴馬總統簽署了醫療改革法案，取得其上任以來改革最大階段性成就。根據美國預算辦公室的估計，該項法案的總成本將達到9400億美元，其實施將在未來十年間減少1380億美元的赤字，同時將美國醫療保險的覆蓋率擴大至95%（不包括非法移民），基本實現全民醫療。

建立和完善普惠國民的醫療體制，是小羅斯福、杜魯門、約翰遜等多位美國總統苦苦追求的目標。過去近20年克林頓和布什政府任內不同方向嘗試和努力，但最終都以失敗告終。在總結先前失敗經驗的基礎上，奧巴馬憑借其堅忍不拔的努力、法律專業的背景以及個人聲望，兌現了其“將成為最后一位進行醫療改革的美國總統”的諾言。

一波三折

奧巴馬的醫療改革并非一帆風順，而是經歷了“先揚后抑再揚”的過程。簡單而言，美國的立法需要經過五個階段，即：立法前對問題進行定義和闡述，法案草擬后經兩院委員會討論并通過，兩院全體投票表決，兩院通過合并版本，最后由總統簽字立法。此次醫療改革就是卡在“兩院通過合并版本”這一環節，險些功虧一簣。

2009年1月20日就職演說中，奧巴馬宣布優先施政議程時提到，&ldquo