讓朱砂、雄黃退出中成藥

中藥中的朱砂、雄黃對人體有害是不爭的事實，對兒童的危害則更大，有關專家呼吁對含有這兩種成份的中成藥進行清理和重新規范。

李寅增教授長期憂慮一個問題：《藥典》何時才能取締那些含朱砂、雄黃的中藥成方制劑（以下簡稱中成藥），尤其是其中的21種兒童用藥？

《藥典》是《中華人民共和國藥典》（一部）的簡稱，堪稱是藥物生產、銷售、服用的“憲法”。在朱砂中含有汞，雄黃中含有砷，身為北大醫學部公共衛生學院毒理學系教授的李寅增同許多人一樣認為，它們會對人的健康構成傷害。

朱砂之所以大量應用在兒童中成藥內，根源于傳統中醫理論認為它能安神。 （CFP/圖）

為此，李寅增特意統計了朱砂和雄黃在21種兒童用藥中的含量（見附錄）。這里面，朱砂含量最高的是保赤散，一劑1050g，朱砂250g，占了1/4，用于“消食導滯、化痰鎮驚”。雄黃含量最高的是小兒清熱片，一劑658.87g，雄黃47g，占7.13％。它用于“小兒風熱，煩躁抽搐，發熱口瘡，小便短赤，大便不利”。用于“小兒驚風，抽搐神昏”的小兒驚風散，按照一天服用兩次，每次1.5g的用藥量，滿周歲的孩子一天可能攝入朱砂0.35g，雄黃0.233g。

依據《藥典》規定，朱砂和雄黃的日用劑量分別為 0.1g－0.5g和0.05g－0.1g。

早在2005年，江蘇省中醫院主任藥師邵家德就撰文指出了這些藥劑量偏大的問題。

中國中醫科學院研究員周超凡也擔憂中成藥中的朱砂和雄黃問題。2007年，他和一些同事一起調查現行四大國家標準中含朱砂、雄黃的中成藥情況，發現《藥典》收載這類藥53種，占其收載全部中成藥的10％；《衛生部藥品標準·中藥成方制劑》收載319種，占全部中成藥的7.87％；《國家中成藥標準匯編·中成藥地方標準上升國家標準》收載53種，占全部收載的3.49％；《國家藥品標準·新藥轉正標準》收載15種，占其全部藥劑的1.79％。這類藥包括經典名藥朱砂安神丸、牛黃解毒丸等。其中，兒童專用藥有100種，兒童亦可應用的有79種。

比照《藥典》的規定，在調查國家標準收載的藥物后，周超凡他們發現含超劑量朱砂的中成藥有170種，含超劑量雄黃的有66種。

國家食品藥品監督管理局藥品審評中心的張永文、馬秀璟和陽長明進一步統計出，《藥典》收載的中成藥中，有46種含有朱砂，其中，牛黃千金散中朱砂的每日最大服用量略超過上限（0.15g/日）規定，萬氏牛黃清心丸接近上限。有26種含有雄黃，其中雄黃的每日最大服用量超過上限（0.11g/日）規定有7種。共有18種同時含有朱砂和雄黃，這些品種中，小兒驚風散、安宮牛黃丸、安宮牛黃散和暑癥片等4個品種在雄黃的每日最大服用量超過上限規定的品種之列。

為何用劇毒元素

朱砂和雄黃中的汞、砷是劇毒元素，在許多國家它們的化合物是被禁用的。為何在中成藥中卻大量使用？

中醫博士、解放軍302醫院中西醫結合肝病診療與研究中心副主任兼中醫門診部主任劉士敬指出，朱砂之所以大量應用在兒