【新醫改3年】成都：先把管醫院的和辦醫院的分開

“成都的管辦分開，至少從框架上和形式上是最徹底的。”

誰來監管醫管局，是這場改革接下來要面對的新問題。

“出資人”橫空出世

“成都的管辦分開，至少從框架上和形式上是最徹底的。”他說，至于實際的效果，則需要更長時間的觀察才能作出評判。

大屏幕上不斷滾動著各種排名：門急診量、出院人次、住院手術臺次……臺下，成都市管公立醫院院長們盯著屏幕，找尋著自己的位置，臉上有的喜有的憂。

這是成都市醫管局召開的醫院運營情況分析會，當地戲稱“暴曬”大會。這種排名“暴曬”每月一次。落后者當眾被批評甚至調查。

這樣的場景，發生在成都市醫管局成立之后。

2010年1月5日，成都市醫管局掛牌成立。這是中國大陸第一個醫管局，亦是醫改“管辦分離”的試點標志。

醫管局作為國資委的二級局，作為市屬14家公立醫院的“出資人”，負責這些國有資產的運營。它與衛生局平級，但獨立于衛生部門，也不負責管理其他的醫院。

這是個新機構，只有12個帶編制工作人員。他們代表成都市政府，制定旗下醫院的發展規劃，并掌控醫院的人、財、物。

“放在哪里管并不重要，重要的是分開。使它和衛生局一樣，成為一個行政上平級的行政機構。”北京大學劉國恩教授如此向南方周末記者評價。劉是醫改中市場派的代表人物之一，也是成都醫改專家咨詢小組的組長。

據他介紹，管辦分開的嘗試在國內還有其他模式，比如浙江委托給一個醫院管理中心，而山東濰坊則是在衛生局下面成立了一個醫院管理處。

“從我了解的情況，成都的管辦分開，至少從框架上和形式上是最徹底的。”他說，至于實際的效果，則需要更長時間的觀察才能作出評判。

不過，他所作的一項研究表明，如果只是與成都此前的醫療系統情況相比，無論從提高效率還是成本可控上，都明顯比改革前提高了很多。

醫管局成立兩年之后，2012年初，2011年成都市管公立醫院滿意度測評（這是成都市管公立醫院第二次接受第三方滿意度測評）結果公布，市民對醫院的滿意度以及醫院職工對醫院的滿意度均有提升，盡管收費依然是滿意度最低的一項。

而最近，衛生部到成都就此項改革進行調研，希望能從成都的探索中得到經驗。

一張控制醫生的表

“公立醫院最大問題是效益低下。抓住這一問題著手無可厚非，”北京大學中國醫藥經濟研究中心主任劉國恩評價說，“不改革看不出問題，發現問題解決問題，但不能以此否定改革。”

兩年前成立之初，成都市醫管局局長婁進就指出了這個新機構的特點：雖然