【新醫改3年】深圳：“零差價”背后的新博弈

看病貴？深圳全面取消藥品加成，逼降了藥價。但如果醫院虧空沒人埋單，如果醫與藥之間的利益鏈條不能真正斬斷，很可能出現新的情況：每次看病不那么貴了，但要看很多很多次。

2012年9月18日，深圳鹽田區法院開審醫院巨貪孔德奇案?？自驱垗弲^橫崗人民醫院院長，涉嫌利用藥品和醫療設備采購等機會收受賄賂324萬元。

孔德奇只是在深圳醫療系統反腐風暴中落馬的院長之一。三個月前的這場風暴，共有16名醫院管理人員被立案偵查，其中包括9個正副院長。這些院長出事，均與藥品和醫療設備采購有關。

一個月后的7月1日，深圳全面啟動醫藥分開綜合改革，正式實行藥品“零差價”，也就是取消醫保目錄藥品15%-25%的加成費用——長久以來，藥品加成是醫院最為重要的收入來源，也是最大的腐敗溫床。因為國家規定醫院銷售藥品，可以在實際進價基礎上加成不超過15%。

深圳因此成為全國第一個全面啟動醫藥分開改革的城市。

如何堵上正在出現的缺口

取消藥品加成運行近三月，為醫療系統帶來了怎樣的變化？

作為醫療主管部門，深圳市衛生與人口計劃生育委員會（簡稱衛人委）給出了一組數據；在提高診療費用并取消醫藥加成后的一個月內，67家公立醫療機構次均門診費用環比下降2%，藥費大幅下降12.7%；同時569家政府辦社康中心次均門診費用下降6%，藥費下降15.2%。

由于藥價調整是一次性政策，因此這一收費結構變化未來將基本趨于穩定。

醫院則大受影響。即使是深圳市人民醫院這樣的大型綜合醫院——據其院長楊松的估算——雖然診療費用可以提高，但與取消藥品加成收支相抵后，全年收入缺口仍可能高達3500萬元，意味著每個在崗醫務人員的年收入減少1萬元以上。

一位曾在公立醫院任職的