【科學松鼠會】解析骨髓移植，向未知和恐懼說再見

前不久，昆明一起骨髓捐獻者反悔事件在媒體上受到多方關注，媒體報道中稱她的反悔“恐加速患者死亡”，一時間輿論壓力極大。

骨髓捐獻者臨時反悔，并不是第一次，但這起事件的不同之處在于以下兩個方面。一方面，捐獻者本來同意捐贈，可是在捐了100毫升左右干細胞懸液時，由于醫院的采血機器出現故障，導致捐獻過程中斷。因為捐獻量沒有達到患者所需，醫院想要再次采集，這時捐獻者出于家庭壓力以及對醫院的不信任，拒絕繼續捐獻；另一方面，由于捐獻者起初同意捐獻，因此患者已經進行了移植前的預處理，健康狀況極度脆弱，得不到足量的捐獻，恐怕會面臨生命危險[1]。

難道骨髓捐贈真的答應了就不能回頭，捐贈者真的必須承受那么大的壓力嗎？

捐獻者拒捐，會加速受捐者病情惡化？

目前，臨床應用最廣泛的骨髓移植手術是“清髓性骨髓移植”。顧名思義，在移植之前，受捐者要接受大劑量化療和/或放療及免疫抑制預處理，清除體內的腫瘤細胞、異?？寺〖毎?，阻斷發病機制（將“壞”細胞掃地出門），然后才能把捐獻者的造血干細胞移植給受捐者（將“好”細胞請進門），重建正常造血和免疫系統。

此方法對受捐者的健康打擊是非常大的——在原有造血系統、免疫系統被摧毀而新的系統尚未建立時，患者對外界抵抗力極弱，稍有不慎就可能因為一次小小的感染而喪命，所以在這期間他們要住在無菌病房，依靠醫療干預來維持生命。如果捐獻者在此時突然反悔，受捐者確實面臨致命的危險。

遇到這種情況，如果有其他備選的捐獻者，醫院會在最短的時間內聯系備選捐獻者，爭取其同意并盡快進行移植手術以挽救病人生命。如果沒有備選的捐獻者，患者只能住在無菌病房，在對癥治療（抗感染、補充相應血液成分等）的基礎上，應用各類造血生長因子、細胞集落因子等促進造血、免疫功能的恢復。同時醫院會繼續尋找捐獻者。只是對本身已患重病的受捐者而言，能否熬過這一