醫改：讓基層百姓優先受益——對話國家發改委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛

到2011年底，基本醫保已覆蓋了全國13億人口，參保率超過了95%，建成了一個世界上覆蓋人口最多的醫療保障網。

改革選擇從基本入手，從最薄弱的環節改起，把大量資金、財力投向基層，把更多人才、技術引向基層。實踐證明，這個選擇是正確的。

醫改是個世界性的難題，雖然制度、國情和經濟發展水平不同，但醫改基本理念都相似；把醫療衛生作為公益性事業，不管是政府辦的醫院還是社會辦的，都不把賺錢作為目的。

醫改，關系13億人民切身利益的重大民生工程。

2009年4月，中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和2009-2011年《深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》公布，國務院成立了以中共中央政治局常委、國務院副總理李克強為組長的深化醫藥衛生體制改革領導小組，新一輪醫改正式拉開帷幕。

2012年3月，國務院頒布出臺了“十二五”醫改規劃，對未來四年醫改目標和任務作出了全面部署。

如何看待三年醫改的路徑選擇和成效？未來四年，中國醫改將從哪些方面著力？南方周末記者就此專訪了國家發展改革委員會副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛。

最偏遠、最困難的人群優先得醫改實惠

南方周末：新一輪醫改已經進行了三年。對比之前設立的目標，你如何看待這三年醫改的實際效果？

孫志剛：中國三年醫改取得了重大階段性成效。概括起來，就是建成了一個世界上覆蓋人口最多的醫療保障網；重新構建了一個嶄新的基層醫療衛生服務平臺，平臺的軟硬件建設、功能設置和運行機制，較改革前有質的變化。很多改革舉措都聚焦在基層，形成了政策的疊加效應，其效果和能量正在逐步釋放，在經濟社會發展全局中的重要作用也越來越明顯。同時，公立醫院改革試點取得了新的突破。

南方周末：這三年來，醫改主要惠及了哪些人群，中央政府對醫改的投入情況如何？

孫志剛：到2011年底，基本醫保已覆蓋了全國13億人口，參保率超過了95%。政府對城鄉居民醫療保障的補助標準逐年提高，政策范圍內報銷比例大幅提升；同時探索大病救助辦法，切實解決群眾因病致貧、因病返貧問題。積極為城鄉居民做好預防保健工作，在保持原有公共衛生服務經費不變的基礎上，三年間中央又專門安排三百多億元用于全國人民的預防保健，開展了十大類基本公共衛生服務和七大類重大公共衛生服務項目，提升全民族健康素質，這在中國歷史上是第一次。在基層機構普遍建立了基本藥物制度，基本藥物全部實行零差率銷售，結束了幾十年基層以藥補醫的歷史，基本藥物價格全國平均比改革前下降了30%，大大減輕了老百姓看病的負擔。

醫改有力調動了基層醫務人員的積極性?；鶎俞t改把基層醫療衛生機構定位為公益性事業單位，運行和發展費用有了保障，解除了醫療機構的后顧之憂。同時，建立以服務數量、質量、效果以及居民滿意度為核心的新的考核和激勵制度，基層醫療衛生人員的待遇普遍提高，醫務人員職業價值得到了體現。

三年醫改是新中國成立以來基層醫療衛生服務體系投入最多、建設規模最大、條件改善最明顯時期。中央政府安排了630多億元重點支持了3.3萬多個基層醫療衛生機構的建設，基本實現了村村有衛生室、鄉鄉有衛生院、每個縣都有達標縣級醫院。大力推進基層醫療衛生機構信息化建設，加強培養以全科醫生為重點的基層人才隊伍