醫院評審何去何從

當前中國醫療行業的弊病主要就集中在大醫院。通過醫院評審，縱使不能給基層醫院“雪中送炭”，也謹記不能再給大醫院“錦上添花”。

2012年6月25日，衛生部下發通知，聲稱2010年之后新評審出的“三級醫院”無效，“省級衛生行政部門不得發給三級醫院等級證書和等級標識，已發給的要立即收回”。同時，要求對醫院評審“回頭看”。無醫療機構設置規劃依據的，要取消評審結論；有設置規劃依據的，要重新申請評審。

此舉一出，醫界嘩然。這意味著240家新評三級醫院將被“作廢”，不少醫院“舉全院之力”爭創三級醫院的努力付諸東流。

新增三級醫院“作廢”被歸咎于評審“尺度過松”。據衛生部醫管司評價處處長劉勇透露，自2011年以來，新評出的240多家醫院中，一半左右為縣級醫院，甚至有的鄉鎮衛生院也掛上“三甲”牌子。

值得一提的是，這是繼醫院評審在十四年“叫停”之后，重新啟動僅一年即再次面臨的一次重創。醫院評審的初衷是什么？為什么頻出問題？下一步應如何改進？

“違背初衷”的改革

所謂醫院評審，指的是衛生行政部門組織下，對醫院按照相關標準進行等級評定。中國醫院共分三級十等，人們耳熟能詳的“三甲醫院”，即是醫院等級評審的產物。

醫院評審發起于1989年，以《醫院分級管理辦法（暫行）》的出臺為標志；終止于1998年，以衛生部發布“關于醫院評審工作的通知”而結束。在此中間，醫院評審被寫入“醫療機構管理條例”，成為衛生部門的一項法定行政職能。

2011年9月，衛生部發布“醫院評審暫行辦法”，標志著中斷十余年的醫院評審重新啟動。然而不到一年，即再出問題，新評出的240余家三級醫院被衛生部宣布“作廢”。

醫院等級評審當年剛推出時，被時任衛生部長陳敏章稱為是“醫療改革的重大舉措”。不過，這項改革一開始即陷于爭議。上輪醫院評審時在衛生部參與工作的衛生法學者卓小勤認為：衛生部當年搞醫院評審的目的，主要是想以此