一種處方藥如何像Ｋ粉般誘人上癮？——“聯邦止咳露”地下銷售鏈調查
李樂盡情享受藥物帶來的“超越自我，主宰地球”的超級快感?！斑@不是毒品，”在李樂成為“邦友”前，從未意識到飲用止咳露的風險，“頂多是一種興奮劑?！?br />
濫用“止咳水”給非法商販帶來的是利潤，給“邦友”帶來的最終卻是痛楚 安海波／圖
“喝上癮了，大夫救我！”它不是海洛因，也并非搖頭丸，但如過量服用會把你拖入癮君子的行列——
“對它的依賴讓我得了‘低鉀癥’。每天，后背和胸部就像被針刺一樣疼?！币晃怀砂a者說。
另一個人為了更“ＨＩＧＨ”，把它和可樂一起喝下去，吐出來的是“一條條淡黃色的泡沫”。
還有一名學生，因為長期服用難以正常呼吸。在某個周六的早晨，他因胸悶從宿舍的床上掉下來，距門只有二十多厘米。但是全身無力，根本喊不出聲來。如果不是返校的舍友，他就沒命了……
你無法擺脫它的誘惑，從生理到精神。于是，癮君子們開始為它騙錢，直到失去了所有人的信任?！拔椰F在連１０塊錢都借不到了?！币粋€成癮者說，“昨天剛賣掉自己的手機，一周的藥終于有著落了?！币恍┘议L看到孩子服用它，以“舉報吸毒”的名義撥打１１０，家庭的裂痕就這樣產生。
而在一個醫生論壇上，名為“涂鴉”的網友留言：喝它上癮了??！請大夫救我！我才１９歲！還有大把的人生……請速發信息到小靈通１０６０７５２３９６８ｘｘｘ ?選
迄今，無法確切統計多少人受到它的危害。但幾個數據足以顯示成癮者群體的龐大：本報記者暗訪的廣東東莞麻涌——一個小鎮，服食者至少１００人，此藥每周銷售量約３０００瓶；廣東省第二人民醫院的何日輝，一位專業治療“藥物成癮”的醫生，整天忙于接待來前來戒癮的患者，那些人遍布全國，從新疆到河北、從沈陽到廣東；而在天涯論壇、百度貼吧等大型網站上，癮君子們已經形成了社區，還有幾十個人開了博客，痛斥這種東西帶來的危害；甚至一些網絡原創小說里，也引入了它。
這就是聯邦止咳露，一種本用于鎮定、止咳的處方藥，由于被濫用，造成了預想不到的后果。
“神仙水”的誘惑
據成癮科醫生何日輝介紹，止咳露等藥物濫用，早在１９８０年代的香港就出現。它們均含有“磷酸可待因”，能引起中樞神經興奮，強度大概為嗎啡的１／４。如果過量服用３個月以上，藥癮就會像影子一樣尾隨著你。
這是一種超劑量的服用——何日輝的病人李樂，一個１８歲的廣東高中生，在過去３年中，喝過的“聯邦”超過１０００瓶，最高記錄是一天１４瓶。每瓶容量為１２０毫升，這相當于喝掉近４斤水。他們管自己的小圈子叫“愛邦族”，大家互稱“邦友”。
李樂最早接觸聯邦止咳露是在一次課間休息中?！爱敃r看到同學在喝，自己覺得很好奇?！彼貞浾f，“上課鈴聲響起時，為了不在同學前丟面子，兩眼一閉，就把剩下的半瓶倒進嘴里?！彼A得了朋友們的“尊重”，正式成為一名“邦友”。
隨后的音樂課上，李樂把頭靠在錄音機旁，盡情享受藥物帶來的“超越自我，主宰地球”的超級快感?！斑@不是毒品，”在李樂成為“邦友”前，從未意識到飲用止咳露的風險，“頂多是一種興奮劑?！?BR> 絕大部分人是這樣被誘惑的?！鞍钣选倍鄶翟冢玻皻q以內，缺乏判斷力及自我保護意識。與吸毒一樣，從最初的嘗試，到每天１瓶、兩瓶，直至更多……單純的“聯邦”已不能滿足李樂們的“ＨＩＧＨ”的欲望，于是，“止咳露”混合了可樂、紅?；蛘弑t茶——“愛邦族”把它們稱為“神仙水”。銷售者為了更多利潤，甚至采用了“買一瓶止咳水送一瓶可樂、買兩瓶送包煙”的策略。而“曲馬多”等藥品以及香煙，也成為讓“邦友”們更興奮的佐料。
濫用“止咳水”群體年齡分布圖 數據來源：廣東省第二人民醫院成癮醫學科案例數據
難以掌控的銷售鏈
李樂依賴的聯邦止咳露，來自學校附近的一家便利店。在同學引薦下，老板把藏在收銀柜臺下的“止咳水”賣給了他。
本報通過多個案例調查得知：除藥店外，學生們會從以下幾個途徑得到“聯邦”，即使學校采用“全封閉式管理”——
?。保ㄟ^各種欺騙性行為離開學校，在附近的食品店中購買；
?。玻猛赓I早餐、午餐機會，小販送貨上門；
?。常谛@圍墻外，賣者用“放飛機”手法扔進來，學生也將錢扔出圍墻；
?。矗糠謱W生帶回校轉賣。
“這都是非法的?！睆V州市藥監局流通監管處副處長徐國炬說。按照規定：便利店沒有藥品經營許可證，不能售藥。即使擁有許可證，在沒有醫生處方的情況下，向學生出售“處方藥”也屬違規。
徐國炬說，聯邦止咳露屬于“嚴格管理”的處方藥。從１９９８年開始，國家藥監局針對“止咳水”的濫用，對其進行了重點監控。
深圳致君制藥有限公司（以下簡稱“致君公司”）開始改進它的銷售模式：從２００６年９月起，該公司已采取了“一級直銷模式”，嚴格控制流通渠道。他們在每個區域確定幾家協議特許經銷商，建立“藥廠——特許經銷商——醫院、診所、衛生院、藥店等銷售終端的三級流程控制”。
“致君公司是一個具有社會責任感的企業公民?！痹摴臼袌霾坎块L李蓉蓉說，“除了縮短產品供應鏈外，我們還給每個藥瓶印上流水號，并禁止特許經銷商之間串貨。通過流水號，公司可以查清違規出售止咳露的流通環節。一旦發現違反協議，公司將取消特約經銷商的資格。另外，公司還規定給經銷商發貨每天不能超過５０件——１件聯邦止咳露是１２０瓶?！?BR> 但遺憾的是，２００７年４月９日——“一級直銷模式”實行７個月后，本報記者在東莞市麻涌鎮暗訪，仍然輕松買到了１０瓶聯邦止咳露，根本不需醫生處方。聽說記者要把藥倒賣到武漢，藥店老板甚至愿意長期大量供貨。目前也沒有任何跡象表明，麻涌鎮的數百名“邦友”拿貨有什么困難。
?。丛拢保橙?，本報記者與致君公司取得聯系，把藥品流水號“０５６０５６”報到該公司，試圖追尋其來源。李蓉蓉答復本報，已經查清違規銷售這批止咳露的零售藥店。但她拒絕披露處于中間環節的特許經銷商的信息。
“這屬于商業機密?！彼忉屨f，“特許經銷商沒有違規，我們需要保護公司的商業關系?！?BR> 而據帶領記者買藥的“邦友”阿平稱，零售藥店里的“聯邦”來源于東莞市一家大藥房。目前，本報仍在追查這批藥的來源。
數據來源：廣東省第二人民醫院成癮醫學科案例數據
網絡推波助瀾
另一個值得注意的現象是：通過網絡獲得止咳水，正成為“邦友”們的新選擇。
用Ｇｏｏｇｌｅ搜索“求購止咳露”，顯示的網頁有十幾萬個。而在百度貼吧“聯邦止咳露”論壇上，有關求購和出售的信息約１０００篇——上面可以查到各種止咳露的標價和數量，還可以交流飲用后的感受，文末大多留下ＱＱ號或手機號。
“需要小兒的聯邦有嗎？成人的喝了一點用都沒有！”“有的，價位在２０－２５元。請聯系ＱＱ２７４９６５×××?！?BR> “不如試下‘靜克’或‘美沙芬’，敢保證果種感覺不比搖頭同Ｋ差，超好幻覺，不妨試試！ ＱＱ５１７７９１×××?！?BR> “本人長期大量收購聯邦止咳露（深圳制藥出品）的．．．．．．只要是行貨……價格合適的合作……肯定讓你賺錢……大家都是走量?。眩眩海叮梗梗梗场痢痢痢∈謾C：１３８５１０７１×××?！?BR> ……
而在國內最受歡迎的個人交易網上平臺“淘寶網”上，來自全國各地的“淘友”公開叫賣“珮夫人止咳露”和“聯邦止咳露”，競價從１７．５元到８２元不等。記者查詢后發現，已經顯示多宗大額交易記錄。
濫用“止咳水”群體年齡分布圖
數據來源：廣東省第二人民醫院成癮醫學科案例數據
２００％的零售利潤與上億元銷售額
地下銷售渠道羽翼漸豐的同時，聯邦止咳露零售價格也開始節節攀高。最初是每瓶１３．５元，到１５元、１７元，直至今天的３０元。 由于廠家的銷售模式改進，加上藥監部門監管力度加強，“聯邦”甚至出現了脫銷。在“愛邦族”網絡社區論壇，充斥著各地斷貨、高價求購的信息。
這更讓那些零售商興高采烈——本報記者通過咨詢、暗訪等渠道得知，藥店等銷售終端從特許經銷商處拿貨，每瓶價格為１０－１２元，網上售賣每瓶２５元左右，市場零售價格最高為３２元。近２００％的利潤，讓這些士多店、小藥店忘掉了法律和道德的約束。而據致君公司的李蓉蓉說，物價局批準“聯邦止咳露”零售價格是每瓶２１．６元。
對于聯邦止咳露的出廠價和銷量，李蓉蓉不愿透露。但她說，自２００５年以來，致君公司已經交納稅收６億元。作為致君公司的主打產品，聯邦止咳露業績不俗——其公司網站資料顯示：２００３年，“聯邦止咳露”的銷售額已突破１億元。
但每瓶３０元的高價，讓學生李樂等人難以承受。按照一個普通“邦友”的用量，每天可能要花１００元甚至更多錢買藥。很多人不約而同地選擇轉向了“立健亭”——這是一家南昌制藥廠生產的同類止咳藥水，每瓶１７元?！傲⒔⊥け嚷摪畹目谖犊??！彼麄冋f?！皭郯钭濉敝宰钕矚g聯邦止咳露，很大原因是其較好的口感。
監管之難
接受《南方周末》采訪時，李蓉蓉一再強調聯邦止咳露的“安全性”。她說，這是經過藥監部門批準的處方藥，“可待因”含量低于千分之二的國家標準。
也有法學專家建議：提高對違規銷售者的處罰力度，例如對違規藥店“禁止從事藥品流通銷售”，并處以高額罰款。但廣州市藥監局官員徐國炬認為不太可行，因為目前的處罰標準不可能實現，除非修改法規。
“特別是城郊接合部一些小藥店，監管更薄弱?！毙靽嬲f，“在廣州市藥監局稽查分局最近的一次檢查中，發現位于廣州市遠郊有些藥店非法銷售處方藥?！边@種觀點也得到了國家藥監局官員的認可。
另一個監管難點是網絡。盡管在２００５年，國家藥監局就對互聯網藥品交易作出嚴格規定，但其存在的問題還是讓他們頭疼?！熬W絡禁止止咳露等處方藥，”一位官員說，“但你怎么制止呢？難道要把網絡警察請過來？”
徐國炬認為，治理止咳露成癮的社會問題，是一個系統工程。除了藥監部門加強執法監管，還需要對公眾安全用藥的宣傳?，F在，每當業內藥品經營企業開會，他都要和他的同事們向那些老板們灌輸“合法經營”的理念。一些藥監局還定期利用手機短信，提醒每個藥店老板要遵守“處方藥銷售規定”，特別是防止含可待因的止咳水違規銷售。（文中李樂為化名）
■鏈接
什么是毒品？
中國刑法第３５７條規定：毒品指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因，以及國家規定管制的其它能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。
一切列入國家管制的麻醉藥品和精神藥品，一旦被非法使用便是毒品。
常見的成癮藥物
１．麻醉藥品
（１）阿片類鎮痛藥：具有鎮痛、鎮靜、止咳等作用，包括海洛因、嗎啡、阿片、美沙酮、可待因等。
（２）可卡因類：臨床上一種局部麻醉劑，包括可卡因和克賴克，大量使用易引起偏執觀念、刻板動作和沖動行為。
２．精神藥品
（１）中樞興奮劑：苯丙胺、甲基苯丙胺、亞甲基二氧基甲苯丙胺（搖頭丸）、去氧麻黃堿（冰毒）等，可引起食欲抑制、心慌和血壓增高等。
（２）催眠鎮靜劑：包括巴比妥類如速可眠、安眠酮、水合氯醛等。
（３）致幻劑：也稱迷幻藥，包括氯胺酮（Ｋ粉）、南美仙人球堿（麥斯卡林）等。
（４）大麻類：主要有效成分是四氫大麻酚。上癮后可引起思維障礙、記憶障礙、操作能力下降。
３．其他
（１）含可待因鎮咳藥及其他感冒藥：聯邦止咳露、復方磷酸可待因溶液、宣肺止咳露 、歐博士小兒止咳露、珮夫人止咳露等。
（２）曲馬多：中樞性鎮痛藥，常用于治療術后疼痛、癌癥疼痛、慢性疼痛等。被國家列為處方藥進行管理。
（３）煙草和酒精：是常見的被濫用的物質，危害眾所周知。
（４）非處方鎮靜安眠藥：如苯海拉明、異丙嗪（非那根）、暈動片（苯巴比妥、硫酸阿托品）。
（５）非處方解熱鎮痛藥：如去痛片、消炎痛、布洛芬等。
（６）其他：如復方甘草片、復方桔梗片（又稱“阿桔片”）、復方樟腦酊、牛黃解毒片等。
（資料整理 成敏男）