9省市年內試點新農合跨省就醫即時報銷

據央視新聞報道，國務院醫改辦相關負責人表示，今年內我國將在部分省份試點跨省就醫即時報銷。國家新農合（新型農村合作醫療）信息平臺最近開通試運行，并與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級平臺互聯互通，今后參保農民將通過這一平臺實現異地就醫即時報銷。此外，目前已有8個省、市的城鎮職工醫保和城鎮居民醫保實現省內異地就醫即時報銷。

按照“十二五”醫改規劃，到2015年，我國將全面實現省內異地就醫即時報銷，初步實現跨省就醫即時報銷。

2012年全國流動人口已達2.36億，占總人口的17.2%。也就是說，每6個人中就有1個是流動人口，這些人若跨省就醫將，需要先行墊付全額費用，再回到醫保所在地進行報銷，且多且報銷目錄和比例不同導致報銷金額銳減，加之繁瑣的程序使患者來回奔波，令人苦不堪言。

今年7月24日，國務院辦公廳網站向社會發布《深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》，其中，關于異地就醫醫保報銷問題，國辦要求人力資源和社會保障部、國家衛生計生委分別負責，大力推進異地就醫結算，逐步推開省內異地就醫直接結算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫即時結算機制。

為何異地就醫難報銷？

據《新京報》此前報道，我國現有城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項醫保制度并存，城鄉居民總參合率已達到95%以上，理論上接近“人人享有醫保”的目標。為何參保者的醫保關系異地報銷結算如此難？

人民大學公共管理學院社會保障研究所教授、所長李珍介紹，我國居民醫保和新農合的統籌層次偏低，統籌基金多以地市為單位，甚至是一縣一統籌，每個縣都設一個醫保經辦單位。在如此背景下，各地居民參保繳費水平不同，醫?；鹨幠２町惔?，報銷目錄和報銷比例也不一樣，導致參保者的醫保關系異地轉移結算難。

醫?？鐓^域轉移結算難，與近年來人口流動遷徙的矛盾日益凸顯。

在北上廣等大城市，越來越多隨子女異地安置養老的外省老人，因為醫保關系無法異地轉移接續，導致的看病難、看病貴負擔，正在加劇。

不僅僅是老年人群體，我國近2億農民工群體，到城市打工后，以前在家鄉參保的新農合派不上用場，在城市工作不穩定，即使參加城鎮職工醫保，也因難以按時繳費，造成醫保“作廢”。近年來，不少城市出現農民工參保意愿低、比率低，甚至“退保潮”。

提高醫保統籌層次

據南方周末網此前報道，今年“兩會”期間，國務院醫改辦副主任、人社部副部長胡曉義表示,“所謂異地就醫，就是超出你的統籌地區去就醫，就有一個跨地區怎么報銷的問題.”

胡曉義透露，解決異地就醫問題，首先要通過提高統籌層次，減少異地就醫人員，“原來是縣級統籌，出了縣就叫異地，現在普遍提升到市級統籌”，在全市的范圍內，如果是統一標準、統一制度的話，就沒有異地的問題。此外，目前已有幾個省在推進全省的統一報銷，這樣也就解決了在省內的報銷不便的問題。

據國家衛生計生委官網數據，截至2012年底，超過80%的地區開展了參合農民省內異地就醫即時結報工作；9個省級新農合信息平臺已與國家新農合平臺初步實現互聯互通，為跨省就醫報銷試點工作搭建了基礎平臺。