醫生、律師、學者三方談醫生被砍既要維權，也要反思

醫科新生在開學典禮上接受醫德教育。不過扭曲的醫患關系，已經不是簡單的醫德問題。醫療體制積弊下，醫生和患者都是受害者。 （CFP/圖）

“為了維穩壓制聲音，于醫院失人心，對行業不利醫生存留。事后的總結和反思也就不深刻?！?/p>

“沒有媒體的自由發言、充分競爭，醫患關系會更嚴重?！?/p>

“醫療資源配置集中在三甲醫院，溝通的條件都沒有。而醫患之間恰恰最需要溝通的耐心和藝術?！?/p>

“要讓醫生對個人行為負責，放開醫生自由執業，讓收入和地位建立在服務質量上?！?/p>

在傷醫案中醫生是弱者，但在普通民眾面前醫生絕不是弱者。絕大多數平民百姓在醫生面前都是畢恭畢敬的。所有責任都歸咎于患者，民眾不會服氣。

受訪人

張 強 自由執業醫師

李惠娟 醫事律師，中國醫師協會 醫療風險管理專業委員會常委

朱恒鵬 中國社科院經濟研究所 公共政策研究中心主任

醫生與患者，原本最應相互依賴，何以信任瓦解，甚至水火不容？學者、醫生和律師，從各自角度剖析他們眼中的問題，并提出對策。

學者朱恒鵬多年以來持續關注醫改和醫療市場化議題；醫生張強曾在公立醫院從業20年，2012年成為第一批走出體制的自由執業醫生；律師李惠娟從事醫療法律事務17年，代理了2012年發生的5起刺醫事件中包括哈醫大王浩案中的4起。

醫患矛盾何以激化

南方周末：醫患糾紛從什么時候開始增多，經過了怎樣的發展過程？

李惠娟：就我個人的小樣本觀察，醫療案件接觸最多是在2002年以后。這和當年出臺兩個重要的關于醫療糾紛的文件有直接關系：一個是2002年4月1日起施行的《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》中關于舉證責任倒置的規定，要求醫生在醫療糾紛中要證明自己無過；另一個是當年9月出臺的《醫療事故處理條例》。

這些文件的出臺，改善了患者在醫療糾紛中的弱勢地位，對社會公平、對醫患對等是有進步的。但也帶來一些新的問題。比如舉證責任倒置，直接導致醫務人員為了不自證清白而進行過度醫療。這些問題在中國社會轉型的特殊時期，矛盾就慢慢泛化了。

我大概梳理了一下這11年來中國的醫患矛盾發展的走向：

2002年開始，醫患糾紛雙方都對新的規則抱有希望，還是理性的多。案件數量多了，賠償額也增加，但醫打、醫鬧還比較少。且主要在民事范疇和行政范疇。法律基礎還是存在的。

2005年后，性質開始惡化，流血事件增多，醫鬧逐步出現和壯大，影響越來越大，全國各級各類大小醫院都