城鎮醫?；鸾Y余7000余億元 “資金沒有用來解決看病難、看病貴”

北京衛生局副局長雷海潮透露，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元，“醫保資金結余率如此高是不正常的，資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題。”原衛生部部長陳竺今年年初曾坦言，醫保實際報銷比例只有50%左右。

據《經濟參考報》12月2日報道，北京市衛生局副局長雷海潮近日在中國衛生經濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金結余率都在20%以上，其中2001年的結余率最高達到35%。

“醫保資金結余率如此高是不正常的，資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題。”雷海潮表示，醫療保障制度需要轉變理念，減少結余，提高報銷比例，逐步提高基本醫療保險保障水平，減輕參保人員的個人負擔；此外，應該提高基金統籌管理層級，做大風險池。

此前，人力資源和社會保障部發布《2012年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》顯示，2012年全年城鎮基本醫療保險基金總收入6939億元，支出5544億元，分別比上年增長25.3%和25.1%。年末城鎮基本醫療統籌基金累計結存4947億元（含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存760億元），個人賬戶積累2697億元，累計結余7644億元。

目前醫保實際報銷比例約50%

巨額資金結余在醫保賬戶內“沉睡”的同時，醫療藥品報銷比例低、大病報銷難、異地就醫報銷難等問題仍存在著。

《經濟參考報》報道稱，國家衛生計生委體制改革司副司長、國務院醫改辦政策組負責人傅衛表示，未來隨著醫?；I資水平的提高，基本醫保的保障水平也將進一步提升。到2015年，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內的住院報銷比例將達到75%左右，門診統籌也將覆蓋所有的地區，相應的支付比例會提高到50%以上。

而據《人民日報》此前報道，近年來，很多百姓反映：醫保報銷比例的統計數字“虛高”，和群眾感受不太吻合，實際報銷比例偏低。

在今年1月份舉辦的全國衛生工作會議上，原衛生部部長陳竺坦言，雖然醫保政策范圍內報銷比例已達75%，但由于報銷目錄外用藥未得到有效控制，實際報銷比例只有50%左右，居民醫藥費用負擔仍然較重。

陳竺說，“今年實際報銷比例要力爭比去年提高5個百分點。我這里所說的數字，不是政策范圍內報銷比例，而是實際報銷比例。”

前述《經濟參考報》報道稱，有專家指出，醫?；鹗褂迷瓌t應該是當年收支平衡，不應當有過多結余。如果結余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風險。但從實際情況看，目前基金的結余比例已經遠高于發達國家控制在10%以下的水平。

此次十八屆三中全會審議通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出，要繼續深化醫藥衛生體制改革，統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革。

據新華網12月1日消息，日前，國務院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任孫志剛表示，將深入推進醫改，健全全民醫保體系。他說，到2015年政府對城鎮居民醫保和新農合人均補助標準提高到360元以上，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。

此外，還將改革支付方式，推進即時結算，建立異地就醫結算機制，方便群眾就醫；加快推進建立城鄉居民大病保險制度，建立起城鄉居民重特大疾病的保障機制。

據前述《人民日報》消息，衛生部統計顯示，2011年我國居民個人衛生支出占衛生總費用的比例降至34.77%，為近20年來的最低水平。根據國務院要求，到2015年，個人衛生支出占衛生總費用的比例要降低到30%以下。