公立醫院創收潛規則

綿陽市醫內部人士透露，所謂“調整”主要是不再出臺紙面文件，但創收的基本精神沒有變，院長反復要求要把經濟指標“記在心里”。

為了遏制醫院靠賣藥創收的沖動，衛生部門設立了“藥占比”指標考核醫院，醫院很快找到對策：通過給病人多做檢查來“沖藥比”。

把經濟指標“記在心里”

在部分醫院職工看來，綿陽市人民醫院（以下簡稱“綿陽市醫”）“過度醫療”現象背后，是由來已久的創收機制，該機制以“經濟指標”為核心，把職工收入與病人收費掛鉤，是醫院運轉的核心機制。

在業內人士看來，這一機制不僅僅存在于綿陽市醫，多數公立醫院都存在類似問題。

綿陽市人民醫院的創收機制，在上世紀90年代初建立，在王彥銘的前任已經初具規模，在王彥銘時代則運轉嫻熟。

2004年綿陽市醫的幾份院內文件，詳細描述了這一機制。

在“2004年績效工資核算方案”（以下簡稱“方案”）中，綿陽市醫明確規定，2004年全院的“經濟指標”為6500萬元，比上一年增長28.96%，其中藥品收入占到2242.2萬元。在承擔任務的各臨床、醫技科室中，指標最高的科室為“外一科”，為630萬元。蘭越峰當時任主任的超聲科為150萬元。

方案還給出了“住院病人床位編制床日指標”、“藥比指標”、“門診工作指標”等其他考核指標。比如“外一科”，月藥比指標要求在30%以下，月床位使用率要求在95%以上。蘭越峰對南方周末記者說，在“指標”壓力下，綿陽市醫部分科室會通過給現金回扣的方式鼓勵醫生收病人住院，通常一次為50元。

同樣在2004年，上海某二級公立醫院出臺一份“勞務（獎金）發放實施細則”，基本精神是“開單提成”，比如在檢查費中，超聲科這樣的醫技科室提成比例為總收入的10%，臨床科室的提成比例