衛生計生委就“衛生計生事業改革發展”答問

李斌:深化醫藥衛生體制改革是一項重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一個重要組成部分。李克強總理昨天在政府工作報告中指出，要堅定不移地推進醫改，要用中國式的方法解決世界性的難題。我覺得這話講得鏗鏘有力，使我們進一步堅定了搞好醫改的決心和信心。全面實施醫改以來，應該說我們是堅持從國情出發，堅持?；?、強基層、建機制的原則，從基本入手，從基層抓起，穩扎穩打，步步為營，取得了階段性的重大成效。

現在醫改進入了深水區、攻堅區。剛才記者講到，難點是什么？難點還是要啃公立醫院改革這塊硬骨頭。今年的重中之重是推進縣級公立醫院的改革。為什么要以縣為突破口呢？因為縣域廣闊，覆蓋了9億人口，是醫療衛生服務中的“大頭”，把縣級公立醫院搞好了，就能有效地緩解城市大醫院的看病難問題，同時也為城市的公立醫院的改革創造條件、積累經驗。

縣級公立醫院的改革，今年總理講，要從去年311個縣擴大到1000個左右，任務還是很重的。同時也要拓展城市公立醫院的改革。城市公立醫院的改革由原來的17個，今年要拓展到至少每個省都有一個城市開展公立醫院綜合改革。

在改革中，我們側重要從這么幾個方面采取綜合改革的措施。一是要抓好規劃的布局調整，制定全國醫療衛生服務體系規劃，進一步優化資源配置。要嚴格控制公立醫院的標準和規模。二是要破除“以藥補醫”，理順醫藥價格?？偫碓谧蛱斓膱蟾嬷幸仓v到了這一點。這是推動公立醫院改革的一個關鍵環節和重要抓手。要破舊立新，重在建機制，解決“以藥補醫”的問題，就要通過理順醫藥價格，通過增加政府投入，通過醫院挖潛、節約成本這些途徑來建立一個新的補償和運行機制?，F在醫療服務價值體系不合理，特別是醫療服務勞務技術價格偏低。我到基層去調研時候，有的院長跟我講，現在醫院里面的一二三級的護理，價格是多少？每天7元、5元、3元，低得可憐。就是24小時的特級護理，這個價格也只有30元左右。一些基本的手術費服務價格也很低，這就嚴重地背離了醫務人員的勞動價值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的醫療行為，也造成了醫院一些不合理的收入結構?？此埔粋€醫院收入不少，實際上也是個“過路財神”，好多醫院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。那么醫院的正常運轉怎么才能是很好的呢？所以價格是一定要改革的，但是這個改革還是要按照優化結構、有升有降、逐步到位原則進行，而且要使價格合理地體現醫務人員的勞務技術價值。同時，醫療改革需要和醫保相互銜接，通過支付制度的改革來配合。所以總體上不會增加老百姓的負擔。

各級政府也要加大投入，盡到政府辦醫應盡職責。三是健全現代醫院管理制度，要建立和完善法人治理結構。要建立和完善醫院的運行機制、管理機制、人事管理制度等，使醫院能夠提高運行效率，增加活力，提高治理能力。四是要充分調動廣大醫務人員積極性。廣大醫務人員是深化醫改的主力軍，沒有醫務人員的積極參與，醫改怎么可能成功？一定要調動醫務人員的積極性。所以今年要加快研究和制定適合行業特點的醫務人員的薪酬制度，這也是今年改革的一項重要制度。公立醫院改革是一個復雜的系統工程，不能“單打一”，所以在進行以上這些重點改革的時候還要開展藥品集中招標采購、健全分級診療體系、加強人才隊伍建設等等一些綜合改革。

也就是說，更加注重改革的系統性、整體性、協調性，更加注重通過體制機制的創新來釋放改革的紅利，更加注重提升科學精準的治理能力。改革還得一步一步來，要扎實推進，心急了也吃不了熱豆腐，最終還是要實現人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、財政保障可持續這么一個改革的目標。謝謝。

香港鳳凰衛視、鳳凰網記者:我們非常關注中國的計劃生育政策。我們知道這個政策實施了四十多年，那為什么到現在要提出放開啟動“單獨二孩”的政策。計生委的官員在“兩會”