“藥房托管”：誰在推動圈藥房運動

醫藥企業、地方政府、公立醫院正共同掀起新一輪“藥房托管”浪潮。藥房托管并非新事物，自2001年開始就發生了兩次托管浪潮，但多以失敗告終。在這新一波所謂三方共贏的改革背后，患者贏了嗎？

“幾次改革，均以失敗告終”

打著醫改的旗幟，藥房托管浪潮再度襲來。

2014年1、2月間，康美藥業（股票代碼：600518）連續發布四則公告，宣稱已和共計81家公立醫院簽訂藥房托管協議。所涉醫院包括吉林省通化市市屬全部45家公立醫院，以及康美總部所在地——廣東省普寧市下轄的10家公立醫院、遼寧中醫藥大學直屬的4家醫院、遼寧省中醫醫療集團所屬的22家醫院的中醫藥房。

康美藥業是一家發跡于廣東潮汕地區普寧市、主要生產中藥飲片的民營企業，選擇的合作伙伴多為中小城市的二級及以下醫院，以中藥藥房為主。

南方周末記者通過聯絡與其合作的醫院了解到，這些合作大多尚未進入實質運轉階段。通化市衛生局辦公室工作人員對南方周末記者稱，“項目是市政府牽頭搞的，任務還沒布置到衛生局，還沒進入實施階段，還不知道怎么弄。”

這其實已經是過去十余年中發生的第三波藥房托管浪潮。

最早的藥房托管試驗發生在廣西，直接參與者和推動者是當時的三九醫藥集團。該集團從2001年開始托管了柳州市中醫院等7家醫院藥房（藥劑科）。

曾對三九藥房托管模式進行過調查，并給衛生部寫過內部報告的吳永佩稱，這個“藥房托管”最早的試水案例在幾年后“以醫院相繼收回藥房告終”。吳永佩現任衛生部醫院管理研究所藥事管理研究部主任。

此后，各地雖有零星嘗試，但均未成氣候，直到2006年，南京政府在全市范圍強力推行藥房托管試驗，才掀起藥房托管第二輪熱潮。

此輪改革由南京市紀委牽頭，從2003年開始在棲霞區堯化醫院試點，2006年在全市一、二級醫院全部推行，參與藥房托管的公立醫院達156家。此后，南京市還曾嘗試將藥房托管推行到三甲醫院，但成效甚微。

2009年，新醫改在基層醫療機構推行基本藥物統一招標后，這場由地方政府強勢推進，主要由國企南京醫藥集團所屬醫藥企業參與的藥房托管行動隨即偃旗息鼓。

“南京這個改革，一年多下來企業虧了約2000萬，給醫院交的錢太多，還要給職工發工資，企業最后也沒有太大興趣參與了。”吳永佩稱。

自2013年開始，藥房托管第三波開始回潮。根據南方周末記者不完全統計，在2013年一年里，至少有6起公開宣布的藥房托管案例，涉及醫藥企業十余家，公立醫院兩百余家。

2013年歲末，國家衛計委醫改辦專門組織召開了“藥房托管相關情況研討會”，8個省市的有關負責人、院長和4名專家受邀參會。“衛生部從來沒有說過支持藥房托管這件事。”吳永佩對南方周末記者稱，“但正在關注相關進展，遲早要表態。”

而醫藥商業企業的主管者——商務部，則是藥房托管的支持者，其發布的《2012年藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，僅2012年，參與藥房托管的