骨科耗材“團購”兩年，落地成效如何？

2020年4月8日，重慶，重醫附一院使用骨科機器人為患者完成髖關節置換手術。視覺中國|圖

兩年前，腿部出現無力、疼痛癥狀；半年前，雙腿小腿開始萎縮，平地走路都會一瘸一拐。張忠良從沒想過自己被確診為雙側股骨頭壞死，需要更換髖關節。

對手術費用和術后效果的擔憂，讓44歲從事建筑行業的張忠良一度希望保守治療，但關節之痛仍無法解決。最終，他下定決心去武漢市第四醫院動了手術，先是左側髖關節置換，后是右側。

張忠良慶幸遇到了人工關節集采。2021年9月，國家組織人工關節產品集采在天津開標，這是繼冠脈支架后第二個高值醫用耗材全國“團購”大單，平均降幅約為82%（詳見2021年9月30日南方周末《人工關節降價82%，擠掉了哪些水分？》）。2022年上半年，集采正式落地實施。

張忠良選擇的是陶瓷材質髖關節，這種材質的關節更耐磨損，可以盡量避免二次手術。集采前，用于初次置換的陶瓷對陶瓷進口假體要七萬多元，集采后為九千多元。

“幾年前做過同樣單側髖關節置換手術的熟人說，現在我的住院總費用比他少了近十萬元，兩次手術算下來能省近二十萬元?！睆堉伊几嬖V南方周末記者。

2024年5月下旬，人工關節兩年協議采購周期接近尾聲，接續采購產生中選結果，價格平均再降6%左右。截至目前，骨科關節類、創傷類、脊柱類、運動醫學類耗材，均已開展了大范圍省際聯盟集采或國家級集采，骨科高值耗材大品種基本實現集采全覆蓋。

業界都說骨科手術就像裝修現場，要用到的耗材有很多，就像衣服有S/M/L/XL碼一樣，這些耗材也有不同尺碼和相配套組件，標準不一，庫存管理更復雜。而且，手術經常還需要企業專門儲存、配送、做伴隨服務。這也是骨科集采復雜的原因所在。

昔日“高富帥”的骨科，“螺絲正越擰越緊”。擠掉骨科耗材水分的同時，集采后質量是否過關？穩供應是否面臨困難？骨科耗材產業升級的機會在何方？

兩年使用超110萬套集采關節

觀察關節外科的病房，像張忠良這樣的“年輕”病人不多。

“張忠良年齡正值青壯年，本不是關節置換的主要群體，他屬于酒精性股骨頭壞死，多發于30-50歲的男性?！蔽錆h市第四醫院關節外科主任程文俊告訴南方周末記者。由于從事建筑行業，張忠良總是喝酒應酬，一喝就是十來年。

目前，膝關節發病主要還是60歲及以上的老人。隨著年齡增長，骨密度不斷降低，骨脆性增加，導致老年人極易發生骨折。

2024年8月，發表在《中國骨與關節雜志》上的一篇論文指出，髖、膝關節和其它部位骨關節炎的發病風險，隨著時間的推移逐年增加，很大程度與人口老齡化和肥胖的增加有關。其中，膝關節的發病人數上升趨勢最為明顯，從199